Anonim

Dermatologi og æstetik

Dermatologi og æstetik

vulvovaginitis

Hvad er vulvovaginitis Vulvovaginal candidiasis Trichomoniasis Bakteriel vaginose
  • Hvad er vulvovaginitter
  • Vulvovaginal candidiasis
  • trichomoniasis
  • Bakteriel vaginose

Vulvovaginal candidiasis

Selvom kun 20-25% af infektiøs vaginitis er forårsaget af Candida, er vaginal candidiasis bestemt den patologi, der mest diagnosticeres af gynækologer, hvis det kun er en af ​​de få vaginale infektioner med veldefinerede og let påviselige kliniske symptomer.

Blandt disse er kløe temmelig hyppig, forbundet eller ikke med sekreter, der generelt er gulhvide i farve og har et osteagtigt udseende ("curdled mælk"). Symptomatologi forekommer generelt ugen før menstruationscyklussen og forværres i nogle tilfælde, for eksempel ved at vaske kønsregionen med varmt vand og neutrale sæber eller bære syntetisk og meget tæt tøj. Tilstedeværelsen af ​​dyspareunia og dysuri (smerter og forbrænding ved vandladning) er almindelig, da infektionen inducerer en lokal inflammatorisk reaktion, hvilket resulterer i udseendet af denne symptomatologi; det er dog sjældent at finde en dårlig lugt.

Ved fysisk undersøgelse forekommer vulva og vestibule meget erytematøs og ødematøs, de har desuden ofte erosioner sekundært til ridser; gennem spekulatet er det muligt at fremhæve tilstedeværelsen af ​​store sekretionsplader af typen "curdled mælk" tæt på vaginalvæggene og livmoderhalsen. Frisk mikroskopisk undersøgelse eller Gram-farvning fremhæver tilstedeværelsen af ​​spirende gærceller og svampehyfer.

Candida albicans ser ud til at være ansvarlig for cirka 80-94% af episoder med vulvovaginitis (selvom nylige studier viser, at en anden art, Candida glabrata) spiller en meget vigtig rolle: da den findes i munden og i kanalen tarmkanal hos mange sunde forsøgspersoner, antages det, at det kan betragtes som en normal saprofyt af den kvindelige kønsorgan, som findes i 100% af frugtbare kvinder og hos 30% af gravide kvinder. Det ser ud til, at udviklingen af ​​den patologiske proces skyldes en reduktion i værtens forsvarsmekanismer, forårsaget af især virulente stammer, eller af en allergisk mekanisme, der udløses af værten mod saprofytten.

Risikofaktorer inkluderer brug af kondomer, ægløsningens fase i menstruationscyklussen, hyppigt samleje og brug af antibiotika; andre favoriserende faktorer er repræsenteret ved anvendelse af membranen, spermicidale cremer og orale prævention, især dem med en høj dosis østrogen; diabetes og generelt både kroniske og erhvervede immunosuppressionstilstande findes ofte forbundet med udviklingen af ​​Candida vulvovaginitis.

Clotrimoxazol, miconazol, econazol og isoconazol repræsenterer de første linjer aktive ingredienser til behandling; de første tre kan bruges i lange perioder, mens clotrimoxazol og isoconazol til topisk brug også kan bruges under graviditet.

Systemiske medikamenter (ketoconazol, itraconazol og fluconazol) anvendes i anden linje. For andre Candida-arter, for eksempel den glatbratte, er denne type lægemiddel ikke særlig effektiv og skal derfor erstattes af brugen af ​​borsyre (600 mg pr. Dag, intravaginal i 14 dage).

Gå tilbage til menuen