Anonim

Dermatologi og æstetik

Dermatologi og æstetik

Hud mycoser

Hvad er hudmykoser Tegn og symptomer Terapiforebyggelse
  • Hvad er hudmykoser
  • Tegn og symptomer
    • Tinea corporis
    • Tinea pedis
    • Tinea cruris
    • Tinea capitis
    • Tinea barbae
    • Tinea unguium
    • Farve pityriasis
    • Intertrigo fra Candida
  • terapi
  • forebyggelse

Tegn og symptomer

Det kliniske aspekt af mycoser afhænger af det inficerede hudområde, patogenet, der er ansvarlig for infektionen, og værtens reaktivitet. Forekomsten af ​​læsioner styrer diagnosen, som derefter bekræftes ved direkte mikroskopisk undersøgelse, Woods lysundersøgelse og kulturundersøgelse på selektive medier. Da dermatofytter ikke kan skelnes fra hinanden under et optisk mikroskop, skal de forskellige arter identificeres ved at studere deres makroskopiske og mikroskopiske karakterer på kulturmedium. Overfladiske mycoser klassificeres ifølge det pågældende anatomiske sted i forskellige varianter.

De vigtigste egenskaber ved de forskellige kliniske former for mycose er vist nedenfor.

Gå tilbage til menuen


Tinea corporis

Infektionen er normalt forårsaget af dermatofytter af slægterne Microsporum og Trichophyton; påvirker individer i alle aldre, lokaliserer sig på den glødede hud (med undtagelse af ansigt, folder og palmoplantaroverflader) og manifesterer sig med afrundede, rødmede læsioner og andre nævnte erythematøse skællende eller ringorme, ringformede og karakteristisk centrifugale forlængelse med central opløsning; kanten af ​​læsionerne er normalt lidt hævet på huden, undertiden i form af en blære. Klinisk diagnose kan være vanskelig, og især hvis der er anvendt upassende forbindinger (for eksempel kortison salver), kræver det direkte mykologisk og kulturel undersøgelse. Infektionen overføres i de fleste tilfælde af kæledyr (katte, kaniner, hunde), men det er også muligt at forene menneske og selvforurening.

Gå tilbage til menuen


Tinea pedis

Infektionen, også kaldet atletfod eller gymnast-sygdom, er normalt forårsaget af svampe af slægten Trichophyton rubrum, er lokaliseret i de mellemliggende rum og på plantarens overflader og er ofte forbundet med tinea unguium og tinea cruris.

Det er meget hyppigt i industrialiserede lande og især almindeligt hos voksne mænd; smitte forekommer hovedsageligt på steder som svømmebassiner, saunaer, fitnesscentre, brusere og fælles badeværelser og er foretrukket af den arvelige disposition til udvikling af former for overfølsomhed eller allergi (på grund af overproduktion af antistoffer i gruppe E), fra overdreven svedtendens og fra brug af ikke-åndbare sko. Den mest hyppige kliniske form er den intertrigine, der er kendetegnet ved maceration og afskalning af huden, undertiden også af dannelse af sprækker, der først påvirker det fjerde interdigitale rum og derefter strækker sig til de tilstødende rum og til plantaroverfladen.

I den hyperkeratotiske form hersker lamellær eller pityriasisk flager, der kan involvere hele fodsålen og også den laterale overflade, op til oprindelsen af ​​det såkaldte moccasin-udseende. Læsionerne kan også være af dehydrosisk type, det vil sige med tilstedeværelsen af ​​subhorneale vesikler, der, smeltende sammen, giver anledning til erythemato-erosive områder med polycykliske kanter. Hos de fleste patienter er der ensidig involvering, og især i intertrigone former med sprækker er kløe og smerte til stede.

Gå tilbage til menuen


Tinea cruris

Infektionen er normalt forårsaget af Trichophyton rubrum og Trichophyton floccosum; oftest rammer det unge mænd, der ligger i lyskenegionen og ved roden af ​​låret. Forurening forekommer direkte (samleje) eller gennem udveksling af forurenede genstande (håndklæder, svampe osv.); selvforurening hos personer med tinea pedis er også meget hyppigt.

Klinisk er der en erythematøs plaster med klare, forgrenede grænser, som gradvist udvides til at påvirke inguinale fold, lår, perianal region og bagdel; vesico-pustler og ofte kløe.

Ridser og dårlig hygiejne favoriserer bakterieoverlap. Det kliniske billede findes hyppigst hos overvægtige personer og forværres om sommeren på grund af intens svedtendens og maceration. Tinea cruris kan forveksles med omvendt psoriasis og Candida intertrigo.

Gå tilbage til menuen


Tinea capitis

Infektionen er hovedsageligt forårsaget af svampe af slægterne Microsporum og Trichophyton; det er lokaliseret i hovedbunden og påvirker normalt mandlige pædiatriske personer. I industrialiserede lande er det en temmelig sjælden form, mest på grund af Microsporum canis, middel til den mikrosporiske ringorm, kendetegnet ved runde, erytematiske, skællende pletter med trunkeret hår, i en højde, der varierer fra nødsituationen, og med et støvet udseende, som let kan rives.

Kliniske former for sjældne bevis er ringorm ringorm på grund af svampe i slægten Trichophyton og kendetegnet ved udseendet af adskillige små erythemato-skællende pletter med utydelige grænser, med hår brudt i nødsituationer og tinea capitis suppurativa (kerion celsei), hvor der er afrundede røde og let hævede læsioner (erythematøse ødematøse læsioner) med tilstedeværelse af follikulære pustler. Den sidstnævnte kliniske form kan bestemme et arresultat og en deraf følgende plaster af irreversibel alopecia.

Gå tilbage til menuen


Tinea barbae

Infektionen er normalt forårsaget af svampe af slægten Trichophyton, er lokaliseret i skægregionen og forekommer hyppigt i landdistrikter; det kan forekomme i overfladisk form med afrundede erythematous-desquamative læsioner og afkortet eller skrøbeligt hår, eller i kronisk suppurativ form med erythematous-pustulære eller papulo-nodulære læsioner, som i nogle tilfælde kan efterlade et arresultat.

Gå tilbage til menuen


Tinea unguium

Infektionen, også kaldet onychomycosis, er normalt forårsaget af svampe af slægten Trichophyton; påvirker neglepladen, oftest tåneglene og især storetåens; involveringen af ​​alle neglepladerne er sjælden og observeres kun i bekræftede tilfælde. Blandt de vigtigste faktorer, der favoriserer infektionen, snarere udbredt i industrialiserede lande, vaner som brugen af ​​stramme sko og den mest intense sportslige aktivitet (i forbindelse med den større tilstedeværelse i miljøet i Trichophyton rubrum), men også den øgede opmærksomhed til pleje af din hud. Tinea unguium foretrækker forsøgspersoner mellem 40 og 60 år, er foretrukket af allerede eksisterende sømdystrofier og gentagne mikrotraumaer og ofte ved tilstedeværelsen af ​​et hududbrud (såsom tinea pedis) som en smitsom faktor (for sammenhæng eller indirekte transport). Afhængigt af det første infektionssted identificeres fire kliniske former for onychomycosis:

  • distalt subungual, den hyppigste sort, hvor svampen er implanteret under neglepladen; der løftes neglen med ophobning af keratinisk materiale og i de mere avancerede stadier ødelæggelse af den frie margin og næsten fuldstændig forsvinden af ​​laminaen;
  • disto-lateral, oprindeligt placeret i niveauet for den laterale neglefoldning og derefter i forlængelse mod midten af ​​laminaen, som også kan ødelægges fuldstændigt;
  • proksimal (hyppig form hos forsøgspersoner med AIDS), der starter på den proximale neglefoldning og distal progression;
  • overfladisk hvid, begynder på laminaens rygoverflade, hovedsageligt på store tæer; der er små hvidlige små pletter med klare grænser, let aftagelige.

Onychomycosis kan også skyldes gær af slægten Candida: i dette tilfælde begynder det som en perionissi (kronisk betændelse i huden, der omgiver neglen), hovedsageligt på fingrene på hænderne, og er kendetegnet ved erytem og ødemer i perionichium, smerter og undertiden pus spild; farve og overfladeforandringer på neglepladen (furer) er også karakteristiske.

Gå tilbage til menuen


Farve pityriasis

Den overfladiske infektion er forårsaget af gær af slægten Pityrosporum og nogle gange benævnt Pityriasis versicolor: disse gær, selvom de er en del af hudfloraen, kan bestemme en kronisk tilbagevendende infektion, som generelt findes på nakke, bagagerum og øvre lemmer; mutationen fra den saprofytiske til den patogene form af Pityrosporum kan påvirkes af faktorer såsom hyperseborrea, immunsuppressive tilstande, høj temperatur og omgivelsesfugtighed.

Det typiske tegn på infektionen, der hovedsageligt påvirker mandlige forsøgspersoner efter puberteten og har tilbagefald i forår-sommerperioden, er udseendet af små sammenløbne runde ovale læsioner med en hudfarve, der spænder fra lyserosa til brune, dækkede fra en fin afskalning, hvor helingen i de fleste individer efterlader et forbigående hypokromt resultat (dvs. en midlertidig mindre intens farvning af det område, der er påvirket af læsionen).

Også denne infektion kan forekomme i forskellige varianter, nemlig:

  • hyperkrom, med brune, ovale pletter (oftere "kaffefarvet") på hvis overflade der er en fin flager, hvilket bliver mere tydeligt med behandlingen;
  • hypokrom, kendetegnet ved afrundede hvide porcelænspotter med en glat eller let flassende overflade;
  • atrofiske med elfenbenhvide ovale læsioner, let deprimerede og med en fint plisseret overflade, sandsynligvis forårsaget af kronisk anvendelse af aktuelle kortikosteroider;
  • follikulær, med hyper- eller hypokromale læsioner med en diameter på nogle få millimeter, centreret om hårsækkene.

Gå tilbage til menuen


Intertrigo fra Candida

Infektionen skyldes gær af slægten Candida (især Candida albicans), også normalt til stede i den organiske flora; overgangen til patogen form (dvs. til fuldblæst sygdom) favoriseres af forskellige faktorer, herunder diabetes, fedme, immunsuppression, brug af lægemidler (antibiotika, kortikosteroider, cytostatika osv.) og miljøbetingelser af særlig varme og fugtighed.

Det påvirker kvindelige patienter hyppigere i pædiatrisk eller post-menopausal alder og er lokaliseret i inguinal-crural (mellem lyske og femur), submammary, interdigital og abdominal fold. De karakteristiske læsioner er erytematisk-ekssudativ og har en markeret grænse såvel som vesico-pustulære, lactescerende elementer i periferien; kløe rapporteres hyppigt, og sprækker og sprækker er mulige.

Ud over lægemiddelterapi er det nødvendigt at eliminere faktorer, der kan favorisere infektion for at forhindre gentagelse.

Gå tilbage til menuen