Neonatal gulsot - Dermatologi og æstetik

Anonim

Dermatologi og æstetik

Dermatologi og æstetik

Gulsot

Hvad er gulsot Kolostatisk gulsot Neonatal gulsot Obstruktiv gulsot Nuklear gulsot
  • Betydning af gulsot
  • Kolostatisk gulsot
  • Neonatal gulsot
    • Diagnose af neonatal gulsot
    • Behandling af neonatal gulsot
  • Obstruktiv gulsot
  • Atomgulsot

Neonatal gulsot

Det observeres med betydelig hyppighed hos det nyfødte og skyldes forskellige årsager: høj produktion af bilirubin, som er dobbelt sammenlignet med voksnes, umodenhed af leverceller, som endnu ikke er i stand til at udvise bilirubin.

Konjugeret bilirubin gulsot Mindre hyppige former for øgede galdepigmentniveauer i blodet; de kan være relateret til infektiøs (colibacillo) eller viral (cytomegalovirus, herpesvirus) hepatitis. Mere sjældent er de forårsaget af en hindring langs galdekanalen, i leveren eller uden for (for eksempel atresi i den ekstrahepatiske galdekanal); i dette tilfælde øges levervolumen og hvid afføring observeres.

Endelig er nogle meget sjældne sygdomme, af metabolisk oprindelse (såsom tyrosinæmi eller galactosæmi) eller genetiske (for eksempel cystisk fibrose), oprindelsen til denne form for gulsot.

Brystmælksgulsot En udvidelse af det fysiologiske skyldes tilstedeværelsen af ​​et enzym, der findes i mælken hos nogle mødre, der er i stand til at reducere leverens evne til at eliminere birilubin. Fænomenet forekommer cirka 20 dage efter fødsel og kan vare op til 10 uger; det løser normalt spontant uden behov for at stoppe amning. Selv manglen på modermælk kan i nogle tilfælde bestemme forekomsten af ​​lidelsen.

Hemolytisk gulsot hos den nyfødte Det forekommer umiddelbart efter fødslen; normalt ledsages det af hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer med anæmi) og udvidelse af leveren og milten, netop på grund af den større produktion af røde blodlegemer. Hovedsagelig på grund af Rh-inkompatibilitet er det blevet sjældnere, da indsprøjtningen af ​​anti-Rh-g-globuliner praktiseres hos Rh-kvinder, der føder en Rh +-baby for første gang, som en forebyggende foranstaltning. Konstitutionel hæmolyse såvel som bakterielle og virale infektioner er sjældnere årsager til hæmolytisk gulsot.

Fysiologisk gulsot Også kaldet godartet gulsot hos nyfødte, fri bilirubin gulsot eller Ritter's sygdom forekommer på den anden eller tredje dag i livet og repræsenterer den hyppigste form for stigning i bilirubin niveauer i blodet. Den gule farve på huden begynder fra ansigtet og fortsætter derefter mod maven og lemmerne; det når normalt ikke patologiske værdier og har en tendens til at regressere spontant inden for 1 til 2 uger.

Alle nyfødte har øget bilirubinniveauet, men kun i ca. 60% af tilfældene bliver gulsot klinisk tydeligt i den første leveuge.

Medfødt obstruktiv gulsot Obstruktiv gulsot hos den nyfødte forbundet med fraværet eller manglen på patency i det leverformede gallvejssystem.

Det er uklart, om tilstanden er genetisk eller forårsaget af en intrauterin infektion.

Gå tilbage til menuen


Diagnose af neonatal gulsot

Diagnosen stilles på basis af leverultralyd, suppleret med passende metaboliske undersøgelser i henhold til den mistænkte årsag. Neonatal gulsot skal overvåges med en bloddosis for at bestemme arten af ​​bilirubin. Faktorer som tidligt indtræden, varighed, hvid afføring og tilknytning til kliniske fænomener (blekhed, øget lever- og miltvolumen) kan indikere en potentielt patologisk tilstand.

Gå tilbage til menuen


Behandling af neonatal gulsot

Da gulsot kan skade hjernen gennem ødelæggelse af de centrale grå kerner, er streng overvågning af det nyfødte gennem systematiske bloddoser af bilirubin nødvendigt.

Den symptomatiske behandling af disse former for gulsot involverer vedtagelse af enkle forholdsregler: fototerapi (udsættelse af barnet for det blå eller hvide lys fra inkubatoren) eller albumin-perfusioner. Når det er muligt, er behandlingen rettet mod årsagen; i tilfælde af en hindring langs galdekanalen giver kirurgi det muligt at fjerne det.

Gå tilbage til menuen