Anonim

Dermatologi og æstetik

Dermatologi og æstetik

Herpes

Hvad er herpes Genital herpes Forkølelsessår Herpes zoster
  • Betydning af herpes
  • Kønsherpes
    • behandling
  • Forkølelsessår
  • Herpes zoster

Kønsherpes

Det er en infektion i huden og slimhinderne, der forekommer i kønsområdet og i det anorektale område. Begyndelsen skyldes generelt herpes simplex-virus type 2 (HSV2), men i et mindretal af tilfælde er den forårsaget af virustypen 1 (HSV1); i øjeblikket betragtes det som den seksuelt overførte sygdom og det ulcerative aspekt, der er mest udbredt i Vesten.

Den første manifestation finder sted cirka 5 dage efter kontakt og involverer fødslen af ​​grupper af smertefulde vesikler, der, hvis brud, giver anledning til overfladiske mavesår, omgivet af en lys rød glorie. Efter et par dage har læsionerne en tendens til at tørre ud og blive dækket af gulbrune skorpe, som når de falder, til tider lette ar; på dette tidspunkt kan infektionen betragtes som helbredt. Tilbagefald påvirker næsten alle berørte individer, da virussen kronisk inficerer rødderne i den sakrale sanse nerv, hvorfra den genaktiverer og geninficerer huden.

Hos mænd forekommer mavesår på forhuden, glans penis og krop, mens hos kvinder på store og små læber, klitoris, perineum, vagina og livmoderhalsen; i nogle tilfælde findes der også læsioner i området omkring anus og i endetarmen.

Den første udslæt (kaldet primær infektion) er generelt mere smertefuld, langvarig og udbredt end tilbagefald: feber og forstørrede lymfekirtler i lyskeområdet ledsager ofte den indledende fase.

Ofte klager patienten over vandladning med urinering, urinvejr og nogle gange besvær med at gå.

Neurologiske symptomer, selv meget problematiske, såsom smerter i hofter eller ben, kan forekomme. Hos patienter med immundepressionproblemer som følge af en HIV-infektion eller andre årsager eller med langvarige eller progressive læsioner kan symptomer vedvare i uger. I nærvær af hyppige tilbagefald eller helbredelsesvanskeligheder er det nødvendigt at konsultere lægen for at uddybe de diagnostiske undersøgelser.

Sygdommen løser næsten altid spontant efter et par dage uden at efterlade efterfølgende.

Under den primære infektion kan spredningen af ​​virussen via kredsløbssystemet til andre hudregioner end kønsorganerne (for eksempel led, lever og lunger) forekomme: Det er en komplikation, der normalt påvirker de immunsupprimerede eller gravide kvinder, men som i nogle tilfælde også forekommer hos patienter med normalt immunsystem. Under tilbagefald kan der forekomme ekstragenitale mavesår, især i balderne, lysken og lårene på grund af virusformidlingen gennem nervegrenene. Direkte inokulation er også ansvarlig for lejlighedsvis lokalisering af fingre og øjne.

Mere sjældent kan herpetiske læsioner gennemgå den såkaldte superinfektion af bakterier af typen Treponema pallidum og Haemophilus ducreyi.

Den langt hyppigere komplikation af kønsherpes er genaktivering af en latent infektion i de hellige nerver: dette kan føre til tilbagevendende episoder, som normalt er begrænset til et enkelt kropssted, i mildere omfang end det første angreb men ofte forbundet med prodromale symptomer, endda alvorlige.

Herpes rolle som en disponerende faktor for livmoderhalskræft er kontroversiel.

Undertiden ledsages infektionen af ​​angst, depression og følelsesmæssige vanskeligheder, som en konsekvens af sygdomsepisoder og psykologisk støtte kan være nyttige. Smitsomheden er meget variabel: der er perioder, hvor virussen elimineres på huden og slimhinderne, og perioder, hvor den er sovende. Derfor kan tilstedeværelsen af ​​forbigående øjeblikke af smitsomhed mellem to akutte episoder ikke udelukkes, selvom der ikke er nogen symptomer eller skader, og personen er i en tilstand af fuldt velbefindende. Denne veksling kan vare en levetid; kvinder har også en tredobbelt risiko for at blive smittet end mænd.

Brug af kondomer reducerer risikoen for smitsomhed med mere end 50% i perioder, hvor der ikke er nogen akutte manifestationer, men det bør ikke glemmes, at infektionen også kan blive påført gennem mundtligt samleje, kys og kærtegn.

I tilfælde af en akut episode under fødsel varierer risikoen for overførsel til den nyfødte fra 20 til 50%; det er derfor bedre at gå videre med kejsersnit. I fravær af symptomer er risikoen for overførsel af herpes til det nyfødte under fødsel imidlertid meget lav (0, 3-1, 4%). I betragtning af sagens kompleksitet skal gravide kvinder, der lider af kønsherpetiske episoder, underrette lægen, fordi de har brug for særlig sundhedsydelser.

Diagnosen stilles på grundlag af udseendet af mavesår og klager rapporteret af patienten, men resultatet af den mikroskopiske undersøgelse tillader en definitiv bekræftelse af den kliniske mistanke.

Andre diagnostiske kriterier er kulturtesten, den direkte immunofluorescens-test eller den serologiske.

I det første tilfælde tages materialet med en vatpind fra basen af ​​de ulcererede læsioner (eller ved aspiration fra en blære), derefter placeres prøven i det transportmedium, der er egnet til vira og sås i vævskultur: inden for 24-48 timer producerer en karakteristisk cellulær lidelseseffekt. Den direkte immunofluorescens-test udføres på den anden side på væsken i vesiklerne eller på det materiale, der fjernes ved skrabning, for at fremhæve de intracellulære antigener fra virussen: to serumprøver taget i en afstand af ca. to uger kan afsløre stigningen i antistofindhold i primære infektioner.

Gå tilbage til menuen


behandling

Terapi har effekten af ​​at hæmme frigivelsen af ​​virale partikler og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer ved primære infektioner; desuden heler det læsioner på grund af kronisk infektion hos immunsupprimerede individer og reducerer hyppigheden af ​​tilbagefald, hvis de anvendes som profylakse. Det skal dog huskes, at tidlig behandling af primære infektioner ikke forhindrer begyndelsen af ​​latente infektioner og heller ikke formår at forhindre gentagelse.

De mest anvendte aktive ingredienser til bekæmpelse af herpesvirus er acyclovir, famciclovir og valacyclovir.

Acyclovir og valacyclovir heler effektivt herpetiske læsioner i munden, kønsorganerne og endetarmen.

Langvarig profylakse med acyclovir hos patienter med HIV-infektion kan føre til udvælgelse af herpes simplex-stammer, der er resistente over for den aktive ingrediens: i disse tilfælde har foscarnet-behandling ofte vist sig at være effektiv (doser beregnes i 40 mg for hver kg vægt), administreret intravenøst ​​hver 8-12 timer i 10 dage.

Gå tilbage til menuen