Anonim

Hjælpe et familiemedlem

Hjælpe et familiemedlem

Bortskaf affaldet

Perineal hygiejne Håndtering af evakuering Forstoppelse: Forebyggelse og behandling af det uden medicin Stomier Klyster Vaginal medikamentpåføring
  • Perineale hygiejne
  • Administrer evakueringer
  • Forstoppelse: forebygge og behandle det uden medicin
  • stomi
    • kolostomi
    • ileostomi
    • Hjælp patienten med stomi
    • Peristomal hudpleje
    • Ernæring hos patienter med stomier
  • lavement
  • Påføring af vaginal medicin

stomi

Der er forskellige typer stomi afhængigt af den krævede anvendelse. De stomier, der er lavet til tarmsystemet, har forskellige former og størrelser end dem, der er lavet til urinsystemet.

Stomien er et hul lavet i maven for at få afføringen eller urinen til at komme ud. Det udføres gennem "binding" (bid) af tarmvæggen eller urinrøret (røret, i hvilket urinen produceret af nyrerne hældes) til den ydre væg af maven, hvilket skaber en kunstig sfinkter. Ostomier kompromitterer kontinensen.

I dette kapitel overvejer vi kun tarmstomier. Baseret på operationen pakkes colostomies og ileostomies.

Gå tilbage til menuen


kolostomi

Kolostomi udføres ved at tage tyndtarmen (tyktarmen) ind i maven. Afhængigt af hvor kolonet er skåret, vil der opstå stigende, tværgående, faldende og sigmoidostomale kolostomier. Afhængig af typen af ​​stomi forekommer afføring med forskellig konsistens: jo mere stomien er i begyndelsen af ​​tyktarmen, desto mere vil afføringen være dårligt dannet.

Gå tilbage til menuen


ileostomi

Ileostomien udføres ved at føre tyndtarmen (ileum) til maven, afføringen er flydende, og pH er alkalisk og meget irriterende.

Gå tilbage til menuen


Hjælp patienten med stomi

Stomahåndteringssystemet består af en opsamlingspose og en klæberring, der ligger rundt om hullet. Der er systemer i to dele (plade og taske med flange) og systemer i ét stykke (plade og taske i en enhed). Ostomihåndtering undervises til de patienter og pårørende, der hjælper dem, derfor skal emnet efter en kort træning periode være i stand til at styre hans situation. Stomien skal kontrolleres omhyggeligt, hver gang posen udskiftes, farven skal være lyserød, svarende til slimhinden i munden (kinderne), en purpur eller hvid lyserød farve kan indikere blodcirkulationsproblemer. En første blødning i perioden efter operationen kan være normal, men det har en tendens til at være et problem, når den vedvarer over tid. Undertiden ser stomien hævet ud (ødematøs), selv i dette tilfælde kan det være en absolut normal ting i de første 6 uger, så kan det være udtryk for en okklusion. Huden omkring stomien (peristomal hud) kræver særlig opmærksomhed, da den er særligt tilbøjelig til betændelse (erythema) på grund af skammelens pH-værdi og kontakt med det syntetiske materiale (lim).

Anvendelse af plaket Påføringsproceduren for plak fortsætter som følger.

  • Stomatens diameter skal vurderes med passende måleinstrumenter for nøjagtigt at skære pladen ud og undgå spild af materiale.
  • Reproducer hullet nøjagtigt på pladen ved hjælp af små afrundede saks.
  • Efter inspektion af huden påføres klæbepastaen og vent i et til to minutter, før pladen limes.
  • Fjern arket fra den tidligere opvarmede plade i dine hænder, og lim den på huden, arbejd plastmaterialet godt, så det ikke kommer af.
  • Før posen sættes på pladen, hvis enheden er i to dele, skal du fjerne pinden på stomien.
  • Mange enheder producerer et klassisk "klik" for at indikere, at indsættelsen er fuldført, når de er tilsluttet til pladen. andre har en terminal, der lukker, når de to systemer er i aksen.

Taskeudskiftning Taskeudskiftning er en almindelig praksis, som patienten skal styre uafhængigt. Hvis dette ikke bliver muligt, skal den person, der hjælper emnet, være i stand til at sørge for erstatning. Det nødvendige materiale til udskiftning af posen er som følger:

  • engangshandsker;
  • neutral sæbe;
  • lunkent vand;
  • plastposer til eliminering af affald;
  • stomimåler;
  • saks;
  • markør;
  • klæbemiddel til limning af pladen;
  • pose;
  • gaze;
  • drejeknapper;
  • hårtørrer;
  • patches.

Posen skal udskiftes, når den er halvt fyldt (maks.): Med sin vægt kan overdreven indhold fjerne posen og skabe mange problemer for patienten!

Hvis patienten klager over smerter i stomien eller peristomal hud, skal posen fjernes, og hudens tilstand kontrolleres, infiltrerer undertiden fækalt materiale mellem plaketten og huden irriterer det.

Proceduren for udskiftning af posen udføres som følger.

  • Vask dine hænder og brug handsker.
  • Bed patienten om at ligge på maven (rygsøjlen) eller forblive stående, denne position er nyttig, fordi den eliminerer de hudrynker, der opstår når de sidder.
  • Hvis posen har en særlig åbning, skal du tømme den fra indholdet (i en gryde) for at forhindre spild af fækalt materiale og derefter lukke det igen.
  • Stryk og hold huden stram, og udøv derefter en let kraft på pladen for at fjerne den.
  • Kasser alt engangsmateriale i en plastikpose.
  • Kontroller den peristomale hud efter forsigtigt at rengøre den med toiletpapir, praktisere stomien og huden med varmt vand og mild sæbe og tørre, hårtørreren kan hjælpe med at tørre huden, før du påfører en ny plade, vær altid opmærksom på temperaturen!
  • Under udskiftning af posen kan fækalt materiale slippe ud, for at undgå at skulle starte helt op igen anbefales det at påføre et væv eller pinde direkte på hullet.

Det skal huskes, at denne manøvre medfører en følelse af stor indignation og skam hos patienten, derfor er det godt at undgå grimaserende eller utilbørlige kommentarer.

Gå tilbage til menuen


Peristomal hudpleje

En omtale af den type læsioner, der ofte forekommer på den peristomale hud, er et must.

De vigtigste læsioner, der påvirker den peristomale hud, skal behandles straks for at undgå potentielt alvorlige problemer og skal evalueres af eksperter.

Blandt de vigtigste lokale komplikationer finder vi:

  • dermatitis eller betændelse i huden omkring stomien. Årsagerne kan være bakterielle, traumatiske og allergiske; førstnævnte er forårsaget af overlapning af mikrober, der findes i fæces og af alkalisk pH-værdi, de udvikles hovedsageligt i ileum og cecostomies. De anden skyldes den mekaniske virkning af pladen, mens den tredje skyldes kontakten med syntetisk materiale, pastaer, klæbemidler og også af fæces;
  • candidiasis eller dermatitis forårsaget af en svamp kaldet Candida albicans ansvarlig for karakteristiske læsioner;
  • vegetativ hud, det er et overskydende væv, der skabes i overdrevent fugtige miljøer;
  • endelig er folliculitis betændelser og infektioner i hårpæren forårsaget af hår eller af en overdreven aggressiv barbering.

Gå tilbage til menuen


Ernæring hos patienter med stomier

Diæten hos stomipatienter er et meget vigtigt aspekt, og takket være den kan der opnås forskellige resultater: fald i gasproduktion, vægtkontrol, evakueringskontrol.

Tarmens bevægelighed påvirkes i vid udstrækning af kosten, og da manglen på kontinuitet forårsager psykosociale problemer, der delvis kan behandles med en korrekt diæt, vil det være et specifikt mål at introducere eller eliminere visse fødevarer for at forbedre patientens livskvalitet.

Nogle fødevarer er i stand til at irritere tarmvæggen, øge tarmens aktivitet, producere gas; andre indeholder fiber og tiltrækker vand.

Den rolle, som visse typer fødevarer spiller på tarmen, er nu klar: fødevarer, der er rige på fibre og er i stand til at fermentere, er ikke angivet hos patienten med stomi, selv fødevarer, der irriterer eller øger tarmens sammentrækninger, skal kasseres.

  • Krydderier, kaffe og spiritus er mad, der irriterer tarmen.
  • Kolde væsker, fløde, yoghurt, mælk og bløde oste stimulerer tarmaktiviteten.
  • Brød med fuld hvede, rå grøntsager, rå frugt, klid, der er rig på fiber, og som derfor er i stand til at tiltrække vand til tarmen, bør ikke forbruges for meget.
  • Alle kulsyreholdige drikkevarer, bælgfrugter, gærede oste, fries, løg, hvidløg, asparges og kål bør forbydes fra bordet, da de producerer gas og lugt.

De foreslåede fødevarer skal tage højde for ovenstående. En diæt baseret på hvidt brød, pasta, ris, fisk, magert kød, kartofler, æbler, bananer, pærer, ikke-kulsyreholdige drikke, gulerødder og zucchini er det ideelle diætregime, som patienten skal følge nøje.

Tygning har et meget relevant aspekt for god tarmfunktion, selv typen af ​​madlavning (grillet, ovnskogt, kogt) kan være afgørende for god fordøjelse.

Der skal foretages en endelig afklaring vedrørende kosten for det ileostomiserede og kolostomiserede individ.

Personen med ileostomi har meget flydende evakuering, da denne tarmkanal ikke er ansvarlig for at absorbere væsker. Disse individer pådrager sig dehydratiseringsfænomener, derfor skal introduktionen af ​​vand hele dagen være rigelig (1500-2000 ml pr. Dag), og også vitaminer og mineraler skal genopfyldes; disse patienter følges næsten alle af specielle centre.

Kolostomibæreren har mere eller mindre flydende evakuering afhængigt af det sted, hvor stomien udføres: hvis den er i venstre kolon, er afføringen næsten altid godt dannet, i stedet producerer stomien i højre del af tyktarmen lidt mere flydende afføring . Den korrekte diæt skal omfatte den drastiske reduktion af alle gasproducerende stoffer (hvidløg, løg, kulsyreholdige drikke osv.).

Gå tilbage til menuen