Anonim

Hjælpe et familiemedlem

Hjælpe et familiemedlem

indånder

Behovet for at trække vejret Opdage åndedrætsrytmen Miljøet Oxygenbehandling Aerosolbehandling Næsedråber Åndedrætsøvelser: dyspnø og angst Trakeostomi og vejrtrækning Rygning: favoriserer dets ophør
  • Behovet for at trække vejret
  • Registrer åndedrætsfrekvensen
  • miljøet
  • oxygenbehandling
  • aerosol Therapy
  • Nasale dråber
  • Åndedrætsøvelser: dyspnø og angst
  • Trakeostomi og vejrtrækning
    • Udskiftning og desinfektion af kanylen hos patienter med trakeostomier
    • Tracheobronchial aspiration: procedure og desinfektion
  • Rygning: favoriserer dets ophør

Trakeostomi og vejrtrækning

Flere kirurgiske indgreb kan kræve pakning af en stomi på niveauet af luftrøret (tracheostomi) for at give patienten mulighed for at trække vejret bedre, til at forbinde den til en kunstig ventilator, for eksempel efter en neoplastisk patologi.

Trakeostomien er en kirurgisk metode til indsnit i luftrøret i højden af ​​den 2. - 3. bruskring, der har til formål at tillade luft gennem at undgå de øvre luftveje. Snittet holdes åbent takket være en kanyle.

Denne type tilstand forårsager en total forstyrrelse af mange biologiske aktiviteter, såsom fonation, slukning, beskyttelse mod infektioner, socialisering og så videre.

Trakeostomien tillader ind- og udtræden af ​​luft direkte udefra og er permanent, i modsætning til trakeotomien, som er midlertidig.

Efter emballering er god hjælp vigtig, da denne kunstige, derfor ikke naturlige måde, hvis den ikke behandles med omhu, kan være genstand for komplikationer. De vigtigste sene komplikationer (i den forstand, at de opstår, når du vender tilbage til dit hjem) er: blødning, indsnævring (stenose) af stomien, obstruktion af kanylen, infektioner og dannelsen af ​​kommunikationsrum (fistler).

De placerede kanyler er lavet af plastmateriale (PVC) og kan være stive og / eller fleksible. De består af tre enheder: kanyle, obturator (spindel) og modkanyle.

Kanylen, der kommer ind i luftrøret (endotracheal kanyle) tillader udveksling af luft og indsættes takket være dornen, et lille rør, der kommer ind i kanylen og letter dens korrekte placering; så snart de er på plads, fjernes spindlen, og modkanylen indføres med meget specifikke formål: at forhindre dens hindring ved sekretion.

Alle kanyler har forskellige diametre og former; desuden kan de være cuffed, ikke cuffed, indhegnede: førstnævnte er udstyret med en oppustelig ballon med luft, der fastgør kanylen på luftrøret og bruges under operationer og hos patienter med ventilatorer i kunstigt åndedræt; sidstnævnte bruges i stedet for personer i spontan vejrtrækning med permanente stomier; sidstnævnte, der er udstyret med pluggbare huller, er vedtaget for at give patienten mulighed for at tale og ånde, da tilslutningen af ​​hullerne tillader luften at stige opad.

Kanylerne er udstyret med åbninger på ydersiden for at muliggøre fastgørelse i nakken ved hjælp af kludstrimler. Ledelsen foregår på grundlag af den type stomi, der er til stede: hvad angår trakeostomiserede emner, bliver den pårørende undervist, eller under alle omstændigheder for dem, der tager sig af hjælpen, hvordan sidstnævnte skal udføres, derefter instruktionerne vedrørende kontrol og rengøring af huden med fysiologisk opløsning, smøring af kanylen inden placering, introduktion og fastgørelse.

Håndteringen af ​​trakeotomien kræver brug af ekspertpersonale og udføres derfor på hospital eller poliklinik. Med hensyn til de vigtigste hygiejnebestemmelser, der skal følges i en så delikat situation, vedrører de hovedsageligt udskiftning og desinfektion af kanylen og procedurerne i forbindelse med tracheobronchial aspiration.

Gå tilbage til menuen


Udskiftning og desinfektion af kanylen hos patienter med trakeostomier

Efter at have truffet den nødvendige forudsætning for, at denne lille information ikke kan erstatte en uundværlig periode med træning ved otolaryngologikirurgi, vil de grundlæggende trin til udskiftning af kanylen nu blive vist.

Efter omhyggelig vask af hænderne tages rene handsker på, og båndet, der holder kanylen, bliver klippet; bagefter fjernes kanylen, og stomien rengøres omhyggeligt med sterilt gasbind gennemvædet i saltvand.

Det er meget vigtigt at undgå indføring af væsker i luftrøret, da det kan udløse hoste og / eller kvælningsrefleks: Det anbefales derfor ikke at vaske huden med den stråle, der er oprettet ved hjælp af sprøjten.

Det er nødvendigt at opdage lokale tegn, såsom: rød, varm hud, sekreter (tegn på betændelse eller infektion). Alkoholiske produkter eller farvestoffer bør aldrig bruges til at desinficere huden (alkohol, eosin, mercurochrome og lignende produkter).

Kanylen skal derefter drysse med et meget tyndt lag smøremiddel, fortrinsvis vandopløseligt (silikonsprøjte) og indføres med en roterende buebevægelse (fremad og nedad); Når først positionen er nået, trækkes spindlen øjeblikkeligt ud, det nye bånd bindes og modkanylen indsættes. Udskiftningen af ​​kanylen sker dagligt, og mellemrummet mellem kanylen og huden kan dækkes med Y-gasbind.

Kanylen skal underkastes en desinfektionsbehandling efter hver brug.

Udtrykket desinfektion henviser til det sæt procedurer, der er designet til at reducere bakterielasten så meget som muligt i modsætning til sterilisering, som i stedet ødelægger enhver levende form; disse to udtryk gælder kun for ikke-levende væv, hvilket betyder, at huden ikke kan steriliseres!

Desinfektionsprocessen finder sted ved at vaske enheden (makroskopisk rengøring) for at fjerne rester og lade desinfektionsmidlet nå ud til alle rum; organiske rester kan inaktivere desinfektionsmidlet.

Den mest anvendte desinfektionsmiddel til behandling af kanylen i hjemmemiljøet og for en enkelt bruger er natriumhypochlorit.

Natriumhypochlorit, også kendt som varechin eller blegemiddel, er en billig, ustabil opløsning, der er i stand til at frigøre klor og derfor desinficere.

Der findes også løsninger på markedet baseret på elektrolytisk chlorid, en mere stabil og ren chlorforbindelse. Det er en klar til brug-forbindelse, skønt den skal fortyndes i større grad end natriumhypochlorit. Opløsningen fremstilles ved 2% (20 ml i 1 liter vand), og kontakttiden varierer fra 15 til 30 minutter. Efter desinfektion er det nødvendigt at skylle grundigt med vand.

Tørring er meget vigtig, ligesom hygiejnen i den beholder, der holder kanylerne, er.

Det er vigtigt at gentage, at desinfektion ikke garanterer enhedens sterilitet, men reducerer bakterielasten markant og derfor ikke tillader bakterier at formere sig til det punkt, at de bliver farlige. Da der ikke er nogen sterilitet, kan kanylen ikke bruges til andre mennesker, da der er risiko for at overføre vira, bakterier og sporer, som desinfektionsmidlet ikke er i stand til at ødelægge.

Før rengøring af kanylen er det vigtigt at vaske hænderne grundigt med sæbe og vand.

Gå tilbage til menuen


Tracheobronchial aspiration: procedure og desinfektion

Patienter med tracheostomi kræver ofte mekanisk fjernelse af sekretioner fra bronkietræet ved aspiration. Formålet med denne procedure kan være fjernelse af sekreter, i nogle tilfælde af blod og opkast. Denne metode er et must for alle patienter med ændring af hostefleks og kan udføres i mekanisk ventilation (patienter, der trækker vejret med respiratoren) og / eller spontant (patienter, der indånder uden respiratoren): rådene, der gives, skal forstås kun for sidstnævnte.

Hvis individet har en normal hostefleks, bør aspiration kun udføres lejlighedsvis, mens hyppigere aspiration hos mennesker med kendt ændring kan være nødvendig.

Aspiration skal forekomme, hvis nedenstående tegn forekommer:

  • rigelige sekretioner og relativ støjende vejrtrækning, som kan ses med bare øre (stertorøs åndedræt);
  • åndedrætsbesvær, angst, purpurfarvet hudfarve (cyanose) af negle og læber; Når du lægger dine hænder på dit bryst, kan du også høre en karakteristisk støj, forårsaget af luftens passage mellem sekreterne.

Brug af et oximeter (enhed til at verificere tilstedeværelsen af ​​kapillær O2) kan give nøjagtige indikationer på graden af ​​iltning og afsløre enhver tvivl (angst). Dette er forsynet med en klemme, der påføres fingerspidsen, der er i stand til at registrere mængden af ​​ilt og transmittere den på en lille skærm (display). Normal mætning (SpO2) hos en patient med spontan vejrtrækning er 95-99%, mens mætning mellem 91 og 94% indikerer en svag mangel på ilt (hypoxi); hvis mætningen svinger mellem 86 og 90%, er der moderat hypoxi, mens hvis den er under 85%, betragtes hypoxi som alvorlig.

Suget bruger brugen af ​​en enhed, der kaldes sugeindretning, forbundet til det elektriske netværk og er i stand til at skabe et negativt tryk (sugning), der bestemmer en "sugning" af sekretionerne; det princip, hvorpå denne procedure er baseret, er identisk med støvsugeren.

Aspiratoren har ud over at være udstyret med en motor også en beholder til opsamling af sekret og en vakuumniveauregulator; nogle modeller er udstyret med et antibakterielt filter.

For at komme til luftvejstræet skal der tilsluttes et rør. Disse enheder skal have karakteristika for pålidelighed og atraumatisitet og skal være udstyret med et system, der kun tillader sugning, når det er nødvendigt. De findes i forskellige størrelser og målere og er sterile pakket.

Aspirationsproceduren skal udføres efter følgende trin.

  • Vask dine hænder og brug kun sterile handsker, når alt er klar: dette er nødvendigt for at undgå at berøre genstande og forurene dine hænder. Der er ingen klare indikationer på brugen af ​​sterile handsker til spontan indånding af hjemmepatienter.
  • Patienten skal anbringes i en siddende eller semi-siddende stilling for at gøre det lettere at fjerne sekreter. På natbordet skal du tilberede en pakke med sterilt vand på 250 eller 500 cm.
  • Tilslut proben til sugekilden (katetrene er udstyret med en speciel ventil, der kun tillader udsugning, når det er nødvendigt) og indsæt den langsomt i kanylen efter smøring af sonden med en fysiologisk opløsning, uden at suget er indsat; skub endelig røret ind i bronkialtræet (ca. 12 cm, ikke mere). Denne procedure tillader ikke at beskadige bronchiens slimhinde.
  • I dette øjeblik begynder den egentlige manøvre: hullet på røret lukkes med tommelfingeren, så det passerer til aspirationen, og med en roterende bevægelse går det hurtigt ud af kanylen.
  • Hver gang manøvren udføres, er det nødvendigt at aspirere det sterile vand for at rense røret; inden det sidstnævnte indføres i kanylen, er det nødvendigt at sikre sig, at der ikke er mere vand inde i det, og for at gøre dette er det tilstrækkeligt at okkludere og frigive ventilen flere gange, før man fortsætter.
  • Denne manøvre udløser hoste og forhindrer iltning, så det er bedre at udføre højst to (maksimalt fire) forhåbninger ad gangen, der varer 5-10 sekunder.
  • Hvis du har et oximeter, er det godt at bruge det under aspiration til at evaluere graden af ​​iltning.

Da aspiratoren opsamler sekretionerne, er risikoen for at skabe reelle kolonier af bakterier inde i rørene og beholderen meget høj. For at undgå risikoen for kolonisering af mikrober, skal både opsamlingsbakken og rørene desinficeres. Modaliteterne er næsten identiske med behandlingen af ​​kanylerne: makroskopisk rengøring af rørene under rindende vand, makroskopisk rengøring af bakken, nedsænkning i desinfektionsmiddelopløsningen i 15-30 minutter, rigelig skylning og til sidst tørring.

For at beskytte stomien kan brug af bibs, der hjælper med at beskytte æstetik og beskytte mod ekstern forurening, være nyttig; ved imidlertid at holde vanddampen lidt tilbage, opvarmer de luften lidt før inspiration og kan blive kulturmedier for mikrober, hvis de ikke vaskes dagligt.

Ved delvis eller total laryngektomioperation er patienten i en position, hvor han ikke længere kan tale på grund af fjernelse af stemmebåndene. Laryngofonen er et lille cylindrisk objekt, der er i stand til at gengive de vibrationer, der normalt skabes af stemmebåndene under luftens passage, hvilket giver motivet mulighed for at tale; den er udstyret med en forstærker og en mekanisme til fremstilling af vibrationer og placeret i kontakt med nakken gengiver lyden af ​​ord med en let metallisk tone.

Gå tilbage til menuen