Behovet for sikkerhed: forebyggelse af fald - Hjælpe et familiemedlem

Anonim

Hjælpe et familiemedlem

Hjælpe et familiemedlem

Hjemmemiljøet

Mikroklima Håndvask og individuelle sikkerhedsanordninger (PPE) Behovet for sikkerhed: forebyggelse af fald Sikkerhed og hjemmemiljø Hjemmet til mennesker, der ikke er selvforsynende Desinfektionsmidler til miljøer og møbler: indikationer og kontraindikationer
  • Microclima
  • Håndvask og individuelle sikkerhedsanordninger (PPE)
  • Behovet for sikkerhed: forebyggelse af fald
    • Nogle overvejelser om at forhindre fald
  • Sikkerhed og hjemmemiljø
  • Hjemmet for ikke-selvforsynende mennesker
  • Desinfektionsmidler til værelser og møbler: indikationer og kontraindikationer

Behovet for sikkerhed: forebyggelse af fald

Konceptet med sikkerhed er meget vigtigt i plejesektoren: At vide, at det, du gør, ikke vil forårsage skade, må være et uundværligt privilegium for dem, der er dedikeret til at hjælpe mennesker i vanskeligheder. Sikkerhedsvurdering har solide videnskabelige baser, dvs. den er baseret på gentagne og påviselige observationer og er en reel videnskab. Total sikkerhed er meget vanskeligt at omsætte til virkelighed, men anvendelse af specifikke regler vil kunne reducere risikoen for uønskede hændelser og forbedre livskvaliteten.

Generelt i de hjemlige omgivelser er de største potentielle farer repræsenteret af fald, selvom der er mange andre risikofaktorer (gas, rusmisbrug osv.). Faldet har en meget vigtig indflydelse, især på ældre mennesker, da det er en indledning til en kaskade af dramatiske begivenheder, der kan forårsage permanente begrænsninger af funktionalitet og alvorligt fald i livsaktiviteter, med tab af autonomi. Faldene rangerer først blandt indenrigsulykker og dødelighed, og de deraf følgende handicap er meget høje. En vurdering af personer i fare for fald skal også foretages derhjemme. Det, der er afgørende, er kendskabet til nogle typer risici, der skal undgås: den totale eliminering af potentielle farer er ikke mulig, men et drastisk fald i risikofaktorer kan muligvis opnås.

De vigtigste faktorer, der udsætter dig for risikoen for fald, er: brug af beroligende midler, mental forvirring, brug af medikamenter, der mindsker opmærksomheden, ustabilitet ved gåture, frygt for at falde, samt en række basale sygdomme, der kan forårsage fald, såsom sygdom Parkinson, slagtilfælde, hypotension (for blot at nævne nogle få). Fald, der kan klassificeres på grundlag af den udløsende begivenhed, kan være: utilsigtet, uforudsigelig eller forudseelig. Tilfældige fald er alle dem, der sker ved et uheld: glider på en våd overflade eller rammer et trin.

De fald, der er forårsaget af en knoglebrud som lårbenet, er på den anden side defineret som uforudsigelige.

Endelig for alle fag med mere eller mindre tydelige risici, og på trods af dette, falder det, siges det, at faldene var forudsigelige.

Risikofaktorer kan have interne eller eksterne årsager.

Interne årsager inkluderer:

  • alle syns- og hørehæmninger;
  • neurologiske patologier;
  • demens;
  • feber;
  • hypotension.

Eksterne årsager inkluderer:

  • arrangement af møbler;
  • utilstrækkelig belysning;
  • mangel på ensartethed i gulvet;
  • utilstrækkeligt fodtøj;
  • hjælpeudstyr (krykker, vandrere);
  • våde overflader.

Som det er tilfældet for at estimere risikoen for sengesår, findes der også værktøjer til bestemmelse eller forudsigelse af et fald for fald. De kaldes vurderingsskalaer og bruges hovedsageligt i plejehjem og rastehjem. Skalaerne til vurdering af risikoen for fald har ikke altid vist sig pålidelige, og deres følsomhed og specificitet estimeres til at være omkring 70%. I alle tilfælde udover værktøjerne til at kontrollere risiciene er det, der er mest vigtigt, at være opmærksom på problemet og aldrig undervurdere faren og de sammenkæmpende virkninger af et fald (rygsøjleskader, femoral brud). De vigtigste indgreb, der skal udføres på mennesker i risikogruppe, ligner mange andre procedurer, der udføres i risikovurderinger generelt, nemlig:

  • analyse af alt, hvad der kan favorisere et fald: for eksempel en upassende lægemiddelterapi eller et utrygt miljø;
  • analyse af alt, hvad der kan forhindre et fald: motion, D-vitamintilskud

Blandt de faktorer, der kan favorisere et fald, finder vi utvivlsomt terapi med beroligende midler og et utrygt miljø.

Alle beroligende stoffer skal revurderes med jævne mellemrum med lægen for at verificere, at der ikke er dobbeltbehandling, en hyppig forekomst hos ældre, der selv administrerer indtagelse af medikamenter, og alle potentielt farlige lægemidler, såsom benzodiazepiner, bør undgås eller i det mindste kritisk indtages. (bromazepan, diazepam, lormetazepam, lorazepam, flunitrazepam); i stedet tages disse stoffer ofte uden nogen regler, ikke efter medicinske indikationer, måske før sengetid og midt om natten. Derudover mister de ældre mennesker, der vågner op for at gå på badeværelset, deres balance og falder.

Antidepressiva fordoble risikoen for fald, ligesom neuroleptika og alt, hvad der påvirker årvågenhed og balance. Miljøet, hvor du bor, kan også udsætte dig for fald. Summen af ​​flere risikofaktorer (f.eks. At tage beroligende midler og et utrygt miljø) øger sandsynligheden for at falde.

Nogle undersøgelser viser, at hjemmemiljøet er ansvarligt for omkring 50% af faldene, derfor skal en vurdering af miljørisici gennemføres omhyggeligt.

Som allerede nævnt, dårligt oplyste værelser, usikre gulve (på hvilke voks er passeret eller beskadiget), mangel på gelænder langs væggene, utilstrækkelig senghøjde (for lav eller for høj), kørestole ikke bremset, når du står op, uorden og objekter, der er tilbage på jorden, bidrager til at gøre miljøet usikkert.

De faktorer, der er i stand til at forhindre et fald, er: fysisk aktivitet, der bestemmer større muskelkraft, forbedrer balance og modstand mod træthed, og integrationen af ​​D-vitamin og calcium, som ser ud til at give gode resultater i faldforebyggende aktiviteter relateret til brud forårsaget af osteoporose, med særlig henvisning til brud på lårbenet. I disse tilfælde er det godt at spørge lægen, om han finder det passende at øge behovet for disse elementer.

Hvad angår fysisk aktivitet, er et gymnastiksal, der i vid udstrækning bruges som en forebyggende medicin, TaiChi, en type træning, der falder inden for kampsport, og som ser ud til at give gode resultater i forebyggelsen af ​​fald, forudsat at den udføres regelmæssigt og for flere måneder. Tai Chi-øvelser er et sæt handlinger, der udføres med "samvittighed"; bevægelserne udføres langsomt og cirkulært, og de gavnlige virkninger mærkes især på nervesystemet, luftvejene og holdningen, som kommer styrket ud.

En simpel risikovurdering kan også udføres af de mindre erfarne ved hjælp af enkle risikostabiliseringsværktøjer og søgning efter specifikke lidelser. Tinetti eller Tinetti Balance and Gait Scale, for eksempel, er et gyldigt værktøj til vurdering af balance hos ældre uden kognitiv svækkelse, muskelstyrke, skridtlængde og endelig de terapeutiske virkninger af nogle lægemidler.

Tinetti-skalaen giver mulighed for administration af prøver og observation af emnet for at evaluere balance (gang).

Balanceafsnittet, der består af 9 prøver, kan nå værdier fra 0 til 16. Den person, der skal evalueres, bliver stillet til at sidde på en stiv stol og opfordret til at rejse sig; stolen må ikke have armlæn. I denne fase søges enhver muskelsvaghed i benene (derfor relateret til evnen til at rejse sig), muligheden for at stå uden problemer med lukkede øjne (Romberg) og under et lille skub (forstærket Romberg). Evnen til at vende rundt og sætte sig er også bemærket. Evalueringen af ​​disse aspekter er af grundlæggende betydning, da disse bevægelser udsætter emnet mere for risikoen for fald.

Det afsnit, der er dedikeret til tempo, er sammensat af 7 test, og den attributbare score varierer fra 0 til 7. Med denne specifikke analyse er målet at evaluere egenskaberne for tempoet, der kan være mere eller mindre hurtigt. Trinnets bredde og understøttelsesbasen er meget vigtig for at fremhæve eventuelle vanskeligheder med at overvinde hindringer. En forstørret understøttelsesbase er et forsøg på at kompensere, ligesom at gå i små trin med bagagerummet bøjet frem kan være en indikation på neurologiske sygdomme. Denne tilsyneladende komplicerede test kan også udføres af en pårørende på 10 minutter: evalueringen af ​​patientens evne til at rejse sig fra en stiv stol, for at forblive stående med lukkede øjne, for at kontrollere trinens vej kræver ikke dygtighed eller særlig træning. Så ved at følge instruktionerne godt, kan du evaluere risikoen for at falde ganske præcist. Den score, der kan opnås ved at tilføje resultaterne fra de to sektioner (balance og tempo) på skalaen varierer fra 0 til 28. Afhængigt af resultatet vil der være en lav til høj risiko, mens score på 0-1 indikerer, at personen gå ikke. Da alle skalaer, der forudsiger risikoen for fald, ikke er særlig specifikke og følsomme, er der en fejlmargin, som dog ikke udelukker evalueringen. Mellem balance og tempo er førstnævnte bestemt af større betydning.

Gå tilbage til menuen


Nogle overvejelser om at forhindre fald

  • En patient med demens udsættes for næsten kontinuerlig vandring i løbet af dagen og endda om natten. Brug af systemer for at undgå at falde ned fra sengen, såsom sideskinnerne, er ikke i stand til at begrænse deres forekomst, tværtimod udsætter de tværtimod personer til traumer mere.
  • Farmakologisk tilbageholdenhed kan også vise sig at være mere skadelig end gavnlig.
  • Frygt for at falde er et vigtigt advarselssignal, som altid skal tages i betragtning, da det øger sandsynligheden for at falde.

Gå tilbage til menuen