Anonim

Hjælpe et familiemedlem

Hjælpe et familiemedlem

Diabetisk fod

Klassificering af diabetisk fod Diabetisk fodsår
  • Klassificering af den diabetiske fod
  • Diabetiske fodsår
    • behandling
    • Hjælpemidler til trykaflastning
    • forebyggelse

Diabetiske fodsår

Sårene, der påvirker den diabetiske fod, er ikke enkle mavesår, og deres evaluering og beslægtede behandling kræver derfor meget erfaring. Inden lægen eller sygeplejersken opmærksomes, medicinerer patienter ofte sig selv og forværrer læsionernes tilstand.

Det første grundlæggende punkt til behandling af et diabetisk mavesår består i analysen af ​​de faktorer, der har forårsaget det, og i deres eliminering. Klinisk erfaring viser, at patienter kun får opmærksomhed fra sundhedspersonalet efter at have prøvet mange produkter, som ofte er ubrugelige og skadelige.

Sårvurdering og pleje tager tre grundlæggende faktorer i betragtning:

  1. blodcirkulation;
  2. infektion;
  3. trykaflastning.

Et sår kan kun heles, hvis benet og foden er godt sprøjtet med blod: enhver lokal forbinding er ubrugelig og er skadelig, hvis blodet ikke irrigerer lemmet, da ulceration allerede kan være virkningen af ​​den kroniske mangel på blod.

Infektionen medfører en hurtig forværring af såret og udsættes for risikoen for amputation, da bakterierne spreder sig i dybden, inficerer knoglerne (osteomyelitis) og reducerer de terapeutiske muligheder betydeligt, da knoglen er vanskelig at nå med antibiotika. Infektionen kan nødvendiggøre amputation af lemmet og i nogle tilfælde bringe folks liv i fare.

Aflastning af pres, dvs. behovet for ikke at hvile din fod på jorden, når den er skadet, er et andet grundlæggende aspekt af behandlingen. Gentagen knusing af væv under trinnet forværrer ulceration og tillader ikke heling. Selv tryk alene er i stand til at udvikle mavesår.

Dette er de tre søjler, som behandlingen af ​​alle diabetiske sår skal baseres på. Før der påføres noget stof eller forbinding, er det vigtigt at sikre, at disse tre principper overholdes.

Diabetiske fodsår kan opdeles yderligere i overfladisk og dybt med lokale eller generelle symptomer.

Gå tilbage til menuen


behandling

Behandlingen af ​​læsionen passerer gennem en række procedurer, der sigter mod at rense såret fra det ikke-vitale materiale (debridement), udrydde infektionen og styre produktionen af ​​de udsendte væsker.

Disse aspekter skal tages i betragtning ved behandling af sår.

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at estimere den potentielle heling, og det betyder, at behandlingen varierer afhængigt af typen af ​​sår.

Optimal sårpleje udføres i et fugtigt miljø, men denne procedure kan afskrækkes i nogle tilfælde, og derfor kan behandlingen af ​​mavesåret kræve behandling i et tørt miljø. Beslutningen om at bruge et system frem for et andet er dikteret af tilstedeværelsen eller fraværet af iskæmi. En iskæmisk fod med meget lav blodforsyning kræver en tør bandage, indtil normal blodgennemstrømning er genoprettet. Påføring af våde forbindinger på iskæmiske mavesår kan forårsage infektioner, fremme udbruddet af koldbrændsel og være meget farlig for benet og for livet selv.

Hvis blodtilførslen er normal, behandles mavesår ved at rense det devitaliserede væv. Denne procedure kan finde sted på forskellige måder, afhængigt af den hastighed, der kræves for at frigøre såret fra den ikke-vitale del (nekrose). Nekrose giver en meget frugtbar grund til multiplikation af bakterier, så det er bydende nødvendigt, at den fjernes så hurtigt som muligt.

Fjernelse af skalpel er en medicinsk færdighed og kræver meget dygtighed og omhyggelig evaluering af kredsløbssystemet. Den iskæmiske fod er en rigtig "tikkende tidsbombe", der lider af enhver fornærmelse, selvom det er kirurgisk. Nedbrydning, dvs. fjernelse af væv, der er devitaliseret af sår, kan udføres med mere eller mindre invasive systemer, herunder især vandbaserede stoffer (hydrogeler) til at opløse ikke-vitalt væv og medikamenter baseret på proteinforbindelser (enzymer) i stand til at "fordøje" nekrotisk væv.

Infektionen har en ødelæggende virkning på foden og påvirker i nogle tilfælde sundheden for lemmet og hele organismen. Et inficeret sår er kendetegnet ved et antal lokale tegn og symptomer, såsom: diffus rødme i huden, varme og hævelse. Produktionen af ​​ekssudat kan være rigelig, og udskillelsesfarven varierer fra gul (pus) til grønlig. Disse tegn, hvis de er begrænset til sårets kanter, er generelt ikke bekymrende, men kan blive farlige, hvis de strækker sig mange centimeter, eller hvis de påvirker hele organismen med tilstedeværelse af feber, et tegn på, at infektionen ikke længere er begrænset, men udbredt.

Som nævnt skal diabetiske fodsår behandles af erfarent personale. I nærvær af alle disse tegn anbefales det derfor at kontakte medicinsk eller paramedicinsk personale for hurtig rådgivning. Knogleinfektion, kaldet osteomyelitis, er en særlig foruroligende tilstand, der kræver administration af antibiotika i lange perioder og i nogle tilfælde kirurgi og fjernelse af den syge del af knoglen.

Lokal behandling af mavesåret involverer anvendelse af definerede avancerede forbindinger, der er i stand til at opretholde en passende grad af fugtighed på læsionen og fremme fysiologisk helbredelse. Som allerede nævnt bør denne behandling kun gives, hvis blodcirkulationen ikke er kompromitteret. Disse produkter klassificeres ud fra deres evne til at absorbere ekssudat. Der er faktisk forbindinger, der ikke har magt til at absorbere væsker (polyurethanfilm), andre, der absorberer små og mellemstore mængder (hydrokolloider) og endnu andre, endelig, med en høj absorptionsevne (skum og alginater). Valget af den påkrævede bandage dikteres af typen af ​​sår og den producerede mængde ekssudat. Antiseptiske forbindinger bruges på inficerede læsioner, det vil sige med desinfektionsegenskaber; et godt produkt skal være i stand til at kontrollere spredning af bakterier uden at skade såret. Desværre er denne egenskab ikke så let at finde i antiseptiske forbindinger, da alle desinfektionsmidler (jod, hydrogenperoxid, chlorhexidin) beskadiger celler under reproduktionen og derfor ikke bør anvendes. Det eneste antiseptiske middel, der bruges med gode resultater, er sølv; der er mange forbindinger, der er i stand til at frigive sølv i forskellige former (nanokrystaller, metallisk osv.).

Meget ofte medicinerer patienter sig med produkter af forskellige slags, inklusive alkoholiske stoffer. Det antages i vid udstrækning, at denatureret ethylalkohol (som findes i alle familier), der påføres direkte på mavesår, har en desinfektionseffekt, og det ubestridelige bevis gives ved den brændende fornemmelse (uudholdelig), der mærkes under og efter bruge. I USA er brug af alkohol på sår straffes med straffeloven.

Honning undersøges også i øjeblikket med hensyn til dets antiseptiske dyder.

Gå tilbage til menuen


Hjælpemidler til trykaflastning

Procentdel af skader forårsaget af tryk et sted i foden er 94%, et tal, der viser, hvordan denne ydre kraft kan bidrage til mavesår og vedligeholdelse af læsionen.

Overdreven svaghed i foden er et tegn på højt tryk og skal behandles passende af erfarne sundhedsfolk. Healingen af ​​plantesår (men også af rygsår) bestemmes utvetydigt af frigivelsen af ​​tryk. Forskellige metoder kan bruges til at reducere eller reducere trykket på foden, fra det enkleste og mest umiddelbare til det mest komplekse.

Den første elementære måde at eliminere komprimering er repræsenteret med krykker. En patient, der har et mavesår under foden, skal gå med en krykke, indtil han er blevet besøgt; selvfølgelig, hvis læsionerne er på benet, forårsager gangarten ikke pres på såret.

Den anden operation, der skal udføres, efter at læsionen er blevet set og korrekt medicineret, er emballering af en ortopædisk sko med mulighed for at udlede den syge del (for, midt eller bag).

Der er også booties, der kun kan skabe udladningspunktet, hvor det er nødvendigt.

Andre mere komplekse metoder til at aflaste tryk fra foden skal udføres i specialiserede klinikker. Disse rektorer består af pinstripe- eller fiberglasstøvler. Da proceduren er ret kompliceret, og der kræves god praksis for at undgå dannelse af yderligere kompressionssår, kan de ikke pakkes af pårørende eller mennesker med god vilje !.

Total Contact Cast (TCC) er et stag lavet af forskellige materialer, er let polstret og giver mulighed for kontakt med hele fodens overflade og benets nederste del. Denne metode er bestemt den bedste nogensinde, og helingshastighederne er de højeste: faktisk fordeles trykket på hele overfladen af ​​fodsålen, og følgelig er udladningen næsten fuldstændig.

Patienten, der bærer CCT, kan ikke røre ved den syge del og er derfor mindre udsat for risikoen for infektioner; TCC er desuden ikke aftagelig. Denne hjælp kan anvendes på lemmer, hvor cirkulation ikke er beskadiget, og specifikt er behandling med CCT forbeholdt neuropatiske mavesår.

Gå tilbage til menuen


forebyggelse

Sandsynligheden for at udvikle et fodsår falder dramatisk, hvis der vedtages effektive forebyggelsesstrategier.

Ud over normale besøg og normalisering af blodsukker, et uundværligt krav for at forhindre både systemiske og lokale lidelser, skal den diabetiker uddannes og motiveres til den daglige kontrol med foden. Alle forebyggende interventioner er virkelig nyttige for at undgå meget alvorlige skader, såsom amputationer; Derudover giver evalueringen af ​​bencirkulationen også præcise indikationer på betingelserne i hele kredsløbssystemet og kan lede patienten mod mere detaljeret indsigt.

Følgende er de gyldne regler for føddernes sundhed generelt og fødderne hos diabetikere i særdeleshed.

  • Inspicér fødderne dagligt og især de mellemliggende områder. Hvis manøvren er vanskelig, kan der anvendes et leddet plastspejl; Hvis du stadig ikke kan, kan du bede en pårørende om hjælp.
  • Vask fødderne hver dag, og sørg for, at vandtemperaturen ikke er for varm (under 37 ° C) ved hjælp af et badetermometer eller alternativt din hånd: da for varmt vand kan forårsage alvorlige forbrændinger, før dyb dine fødder er altid godt at kontrollere temperaturen!
  • Undgå langvarige nedsænkninger, fordi de forårsager vævsmaskeration, der udsætter dem for forskellige problemer; dykke skal højst vare fem minutter.
  • Brug en neutral sæbe.
  • Tør dine fødder grundigt med et blødt håndklæde, især mellem tæerne. Rummet mellem fingrene tilbyder faktisk et fremragende terræn til udvikling af infektioner.
  • Efter fodbadet skal du påføre en blødgørende krem ​​for at holde huden elastisk og hydreret, men vær opmærksom på doserne: Fjern overskydende salve og påfør den ikke mellem fingrene for at undgå maceration og den spontane dannelse af nedskæringer.
  • Klip neglene korrekt (aldrig for kort), og pas på ikke at lade dem vokse for meget, fordi de kan skade huden.
  • Neglene skal skæres på tværs og kanterne afrundes med en papfil.
  • Brug aldrig skarpe værktøjer. I tilfælde af korn eller skaldhår kan pimpstenen hjælpe; i tilfælde af vanskeligheder, skal du kontakte din sundhedspersonale.
  • Det er en god ide at aldrig bruge bum og / eller kaustiske stoffer.
  • Diabetikere bør undgå at gå barfodet, derhjemme og især ved havet; på ferie bør de derfor altid bruge lukkede sko, da skaller, briller eller torner alvorligt kan skade foden.
  • Hvis du har kolde fødder, skal du bruge sømløse uldsokker og være opmærksom på det elastiske!
  • Placer aldrig fødderne over varmekilder eller nær komfurer, pejse, varmt vandflasker og lignende, fordi risikoen for at blive forbrændt er meget stor, især hvis du lider af sensorisk neuropati (ufølsomhed over for smerter).
  • Skift dine sokker dagligt. Ideal sokker skal være sømløse.
  • Hvis dine fødder sveder meget, kan du bruge bomuldssokker før og uld efter.
  • Når du køber sko, vælg dem, der passer til dine fødder: det er bedre at købe sko om aftenen, når foden er hævet.
  • Den ideelle sko skal være: blød, behagelig, læder, med en bred plante og spids. Hælen må heller ikke overstige tre centimeter, må ikke have sømme, og sålen skal være strengt i læder.
  • Det er meget vigtigt at inspicere skoene dagligt ved at lægge en hånd inde inden du bærer dem for at kontrollere, om der er fremmedlegemer.
  • Når du bruger nyt fodtøj, skal det udskiftes hver anden time og foden inspiceres.
  • Hvis det er nødvendigt at have en indersål, skal skoene være egnede til at rumme den.
  • I tilfælde af forekomst af læsioner, blærer og nedskæringer er det vigtigt at kontakte lægen eller sygeplejersken med det samme: en rettidig tilgang faktisk undgår indtræden af ​​komplikationer, også vigtige.

Gå tilbage til menuen