Beinsårbehandling: kompressionsterapi - Hjælpe et familiemedlem

Anonim

Hjælpe et familiemedlem

Hjælpe et familiemedlem

Bensår

Klassificering af mavesår Behandling af bensår: kompressionsterapi Rensning af mavesår Hvordan man genkender et inficeret mavesår Den ideelle forbinding Evaluering af smerter Forebyggelse af tilbagefald
  • Klassificering af mavesår
  • Beinsårbehandling: kompressionsterapi
    • Hvordan man fremstiller bandagen
    • Nogle overvejelser vedrørende bandager
  • Rensning af mavesår
  • Sådan genkendes et inficeret mavesår
  • Den ideelle forbinding
  • Evaluer smerten
  • Forebyggelse af tilbagefald

Beinsårbehandling: kompressionsterapi

Mange patienter kommer til lægen eller sygeplejersken i betragtning først efter mange måneder eller endda år med selvbehandling. Flere læger rådgiver om at udføre medicin i hjemmemiljøet efter at have instrueret patienten om, hvordan de skal udføres, råd om, at det i nogle tilfælde måske ikke er helt korrekt, fordi patienten skal følges over tid.

Der er mange populære overbevisninger om, hvordan man skal behandle mavesår og betydningen af ​​deres udseende: det sker for at møde patienter, der foretrækker ikke at gennemføre nogen behandling, der sigter mod at helbrede et mavesår, fordi de mener, at væskerne, der udsendes fra benet, repræsenterer en sikkerhed for eliminering af dårligt humør, og at der i tilfælde af manglende "udluftning" ville resultere i en potentielt dødelig situation.

Til trods for folkelige overbevisninger er det i stedet passende at kende nogle grundlæggende forestillinger inden man udfører bandager, som i nogle tilfælde kan udsætte patienter for alvorlig skade, nogle gange endda dødelig.

Før der foretages bandage af et ben, er det nødvendigt at undersøge betingelserne i kredsløbssystemet. En for stram bandage på et ben med dårlig blodgennemstrømning (iskæmi) kan føre til død (nekrose) af lemmet inden for få timer, især hvis patienten er ældre og ikke fuldt ud føler smerter eller ikke kan kommunikere den. Selv diabetespatienter oplever muligvis ikke smerter på grund af sensorisk neuropati.

Normalt udføres analysen af ​​arteriel torrent af eco Doppler eller gennem en lille håndholdt Doppler: At prøve at finde håndledets håndled med hånden er en upålidelig metode, som ikke demonstrerer, om patienten kan bære bandagen.

Det er vigtigt at understrege, at bandagen repræsenterer den vigtigste del af behandlingen af ​​mavesår i underekstremiteterne og er den eneste reelle helbredende intervention, der ydes til mennesker, der udvikler denne type hudlæsion, forudsat at der er en indikation heraf. Ved behandling af skader i underekstremiteterne kan der skabes enorme, potentielt dødelige skader: af denne grund er det nødvendigt at læse disse sider omhyggeligt før du udfører medicin, bandage eller andre operationer.

Behandlingen af ​​en person med mavesår, hvis venøs oprindelse er konstateret, kræver forsigtighed og konstance: handler uden at blive fulgt korrekt af en sygeplejerske eller læge anbefales ikke. Den lokale behandling af venøse mavesår udføres i det væsentlige ved påføring af forbindinger, der konstant kan holde såret fugtigt og pakningen af ​​et kompressionsbandage.

I modsætning til hvad man kunne tro, er praksis med udtørring af mavesår udbredt selv blandt fagfolk, men det er forkert, fordi under "skorpen" er såret fortsat at være til stede. Dette betyder ikke, at såret skal forlades "åbent" og udsættes for luften; I stedet skal de rette fugtighedsbetingelser oprettes, så naturen kan køre sin gang (for mere information om teorien om det våde miljø, se kapitlet Beskyttelse af patientens hud). De kræfter, der udøves af bandagerne, skal forstås og evalueres omhyggeligt, da det anvendte endelige tryk er resultatet af kombinationen af ​​disse energier.

For at forstå samspillet mellem de forskellige materialer er det nyttigt at huske, hvad der er anført i Laplace-formlen, der anvender dette princip på bandagen: det resulterer i, at trykket er resultatet af spændingen, der udføres af bandagen, og påvirkes af benets omkreds.

P = T / R

hvor P står for tryk, T for spænding, R for radius.

P stiger med stigende T men falder med stigende R.

Dette betyder, at trykket stiger, når radius er kort (ankel), og falder, når det er bredt (nær knæet). Da trykket fordeles forskelligt på de forskellige segmenter af benet, er det vigtigt at være meget forsigtig, når du påfører bandagerne. Ankelen lider meget mere end pres, fordi den har en meget kort radius, mens området nær knæet, der har en bredere radius, kræver en større spænding af bandagen.

Alle bandager har særlige karakteristika, men to specifikke særegenheder fortjener at blive uddybet og illustreret: de er elasticitet og strækbarhed.

Elasticitet frembringes ved antallet af elastiske fibre, der er til stede i bandagen, og har funktionen som en slags "hukommelse", der tillader bandagen at vende tilbage til sin hvileposition eller udgangsposition.

Strækbarhed er bandagets evne til at strække (strækkapacitet), målbar i procent; det kan findes specificeret på bandage pakken. I almindelig praksis vedtages definitionerne "kort stræk" eller kort stræk og "lang stræk" eller lang stræk.

En forlængelse af et bandage har imidlertid en grænse: det punkt, ud over hvilket det ikke længere er muligt at forlænge det, kaldes et stoppunkt.

Som allerede nævnt kan evnen til at udvide måles i procent: de korte strækbåndbind låses efter 70% af strækningen, mens den lange strækning låser over 140% af forlængelsen. Når du vælger stag, er det vigtigt at beslutte, hvilken type styrke du vil udøve, fordi det for at opnå gode resultater er nødvendigt at identificere de passende bandager til hvert enkelt tilfælde.

Valget af bandager afhænger også af den type tryk, du har til hensigt at få på den syge lem. Faktisk varierer det udøvede tryk afhængigt af det anvendte bandages særegenheder og er af to typer: arbejdstryk og hviletryk.

Arbejdstryk er resultatet af muskelkomprimering mod en bandage, der ikke kan ændres, næsten altid en kort-stretch bandage. Det forstås, at personen skal være i stand til at gå, fordi der faktisk er en kraft, der kræver muskelaktivitet. For den gående person er denne type tryk bestemt indikeret, hvilket også giver en virkning, der er særlig nyttig for den dybe cirkel, da det ud over at give fordele på det overfladiske niveau hjælper det med at tømme de store kaliberårer, der er placeret dybere. Bandagets penetrerende virkning bliver særlig farlig, hvis der er arterielle forhindringer.

Sammen med den trykaktivitet, der udøves under marchen, er et andet positivt aspekt af disse bandager inaktiviteten i perioder med hvile: dette betyder, at i løbet af natten ikke beskylder patienten indsnævring af ben. Også af denne grund repræsenterer bandage med kort strækning det første valg for den patient, der går.

Resttrykket opnås ved påføring af lange stretchbindinger, hvis virkning generelt udtrykkes på et mere overfladisk niveau. Den elastiske og strækbare karakter bestemmer en konstant komprimering dag og nat: bandagerne har altid en tendens til at genvinde den længde, de havde før de blev trukket (hukommelse af bandagen); denne funktion genererer tryk selv i sengen (i en klinostatisk position), derfor holder bandagerne under søvn ikke op med at trække, hvilket forårsager ubehag og udsætter patienten for risikoen for at udvikle læsioner på de benede prominenser, i fravær af muskelforsvar.

Denne handling gør sig mere følsom på overfladen cirkel.

Hver bandage producerer derfor tryk, når den påføres en lem, så det er meget vigtigt at forstå, hvilken type tryk der skal anvendes for at opnå de ønskede resultater, da de to tryk påvirker hinanden, og kun en type bandage er ikke i stand til at forsyne begge kræfter.

Følgende diagram hjælper med at forstå forholdet mellem arbejdstryk og hviletryk.

Teknikken til at udføre en god bandage skal anvendes af eksperter; intet forhindrer dog en almindelig person i at foretage en enkel bandage uden at have foretaget grove fejl, især i nødsituationer, eller i tilfælde af at sygepleje ikke er til stede.

For korrekt anvendelse af en bandage skal fire grundlæggende faktorer tages i betragtning:

  1. bandagestruktur og egenskaber;
  2. lemmer størrelse og form;
  3. operatørens færdigheder og erfaring;
  4. patientens mobilitet.

Det tryk, der udøves af bandagen, afhænger i det væsentlige af typen af ​​anvendt materiale, antallet af anvendte lag og benets form, hvilket i høj grad påvirker bindingenes virkning.

Evnen til bandage er i høj grad påvirket af den opnåede erfaring, og sandsynligvis vil de første bandager ikke være perfekte; Det er vigtigt at huske, at en dårligt placeret bandage kan skade og skabe skader. Hvis patienten går, er det nødvendigt med en type bandage, hvis han ikke går, vil andre modeller af bandager blive brugt.

Internationale retningslinjer angiver, at bandager med høj komprimering, der indeholder flere lag med tilstrækkelig polstring og i stand til at understøtte kompression i mindst en uge, bør være den første behandlingslinje for enkle venøse lemsår. Derfor anbefales daglige bandager ikke, eller de skal i det mindste kun anvendes i nogle tilfælde (fuldblæst infektion, lav overholdelse af terapi).

Mange centre, der specialiserer sig i behandling af mavesår, bruger forskellige metoder til bandage: to lag uden polstring, tre eller fire lag.

Debatten om anvendelsen af ​​firlagsforbindelser er stadig åben: De største problemer skyldes vanskeligheden med at kvantificere det nøjagtige tryk, der udøves af bandagesættet.

Kliniske studier har vist, at sårheling er hurtigere hos patienter, der bærer firelagsbandager. På markedet kan du finde forpakkede systemer til bandagen, eller du kan købe separate bandager, som derefter skal rekombineres efter patientens behov.

Fire-lags bandager er sammensat af:

  1. hydrofil vattning (cellulose, viskose);
  2. bomulds crepe;
  3. bandage med lang strækning;
  4. kort stretch bandage.

Risikoen forbundet med manglende identifikation af sygdomme, der påvirker kredsløbssystemet, kan medføre meget alvorlige bivirkninger; ud over den førnævnte arteriopati blandt de faktorer, der kan repræsentere en absolut kontraindikation for bandagen, når den person, der yder hjælp ikke er en ekspert, skal følgende også tages i betragtning:

  • lemstruktur: et lem med benudsprøjter kan blive skadet på grund af bandagerets tryk;
  • hudens kvalitet: delikat hud, især ældre, kan let blive skadet af effekten af ​​komprimering;
  • neurologiske sygdomme: fraværet af en smerterespons, som forekommer i sensorisk neuropati, kan udsætte lemmet for alvorlige risici (iskæmi);
  • hjertesygdom: pludselige ændringer i væsker, der findes i andre kropsområder (ben), kan øge væskestrømmen markant sammenlignet med hjertekapaciteten (hjerteforudladning) og skabe akut hjertesvigt.

Efter at have identificeret det underliggende problem med support fra specialiseret personale, gjenstår det at vælge, om der skal bruges en mobil bandage eller en fast bandage.

Den mobile bandage har en maksimal varighed på 12-24 timer, bruges på patienter, der ikke samarbejder meget, eller hvis området skal inspiceres hyppigt. Det bruges ikke i vid udstrækning til behandling af venesår af åbenlyse grunde (for hyppig adgang, høje omkostninger, risiko for forurening af såret, "familie" -håndtering); det kan foreslås, når der er meget overfladiske læsioner. Selvom det giver disse ulemper, anbefales det stadig.

Den faste bandage pakkes i en maksimal varighed på syv dage. Det er den første valg af behandling af venøse mavesår.

Gå tilbage til menuen


Hvordan man fremstiller bandagen

Forbered det nødvendige materiale:

  • ren gasbind;
  • fysiologisk opløsning;
  • 35 ml sprøjte med 18G nål;
  • engangs-ikke-sterile handsker;
  • engangs vandtæt tværstang;
  • zinkoxidpasta;
  • bandager.

Miljøet, hvori bandagen udføres, skal være behageligt, godt oplyst og opvarmet.

Patienten skal kunne lægge sig på sengen i en højde, der er egnet til at lette operatørens arbejde.

For at evaluere sårets udvikling kan det være meget nyttigt at måle det med en lineal (eller anden gradueret skala) uden at røre ved det: på denne måde kan du foretage en sammenligning i løbet af ugerne. Hvis der er et kamera, skal du tage et billede hver gang skaden medicineres.

Derudover skal benet vaskes med sæbe og vand og tørres forsigtigt før hver forbinding, mens såret skal rengøres som beskrevet nedenfor.

Undertiden kan patienten drage fordel af at anvende et lag zinkoxidpasta (25%) på huden nær såret for at forhindre maceration af kanterne.

Væskerne, der udsendes af læsionen, våd bandagerne og kan skabe et for fugtigt miljø, især når bandagen forbliver anbragt i en uge; denne situation gør huden skrøbelige og udsætter den for erosive fænomener. Hvis sårene er meget omfattende, kan det være rimeligt at udskifte bandagen to gange om ugen.

Efter rensning af lemmet og læsionen, påføres det imprægnerede gasbind på såret, hold det på den ene side med rene handsker og fortsæt derefter med bandager som følger.

  • Påføringen af ​​bandagen skal ske i en forudbestemt rækkefølge, sædvanligvis i en cirkulær retning og udad med hensyn til det segment, der skal indpakkes; bandagen, der stadig er indpakket, skal være over det allerede udførte bånd.
  • Foden skal altid bandages først, den må aldrig starte fra ankelen.
  • Båndet må ikke foldes eller rynkes under afvikling; hvis denne ulempe opstår, er det godt at starte forfra.

Hvis bandagen udføres med kittet med fire bandager (PROFORE®-type), skal du fortsætte som følger.

  • Påfør bomuldsrullen startende fra foden, rull den ud og overlappende lagene oven på den anden nøjagtigt i midten, indtil du når knæet, uden at pakke den ind.
  • Påfør den anden bandage, startende fra foden op til knæet og ikke gå ud over bomuld. Fastgør den anden bandage med gipsen, så den ikke risikerer at blive rullet.
  • Påfør den tredje bandage, som i dette tilfælde kan være elastisk, og forlæn den op til 50% af dens længde; Det tilrådes at indpakkes med "8" teknikken, det vil sige at gå op og ned, muligvis uden at gå tilbage.
  • Den sidste bandage skal påføres med en overlapning på 50%; generelt er det en sammenhængende bandage (den klæber på sig selv), og derfor er det ikke nødvendigt at fikse det med plaster.

Den samtidige tilstedeværelse af flere bandager øger de specifikke effekter af hver afstivning, hvis fire-lags sæt på den ene side har fordelen ved at være særlig effektive, på den anden side modvirkes denne gyldighed af stigningen i farer og behovet for større ekspertise hos sygeplejersken, eller hvem der anvender hjælpen.

Hvis du ikke har et specielt sæt, skal du købe det nødvendige på apoteket.

  • En eller to ruller bomuld til bandager, fortrinsvis hydrofil.
  • En bandage til fastgørelse.
  • En bandage med kort strækbarhed i tilfælde af at motivet går eller lang strækbarhed i tilfælde af ikke at gå. Bandage med lang strækning skal stryges op til 50% maksimalt.
  • Hvis du køber bandager, der er fastgjort med hæfteklammer, skal du passe på ikke at skade huden!
  • Sekvensen, der skal følges for bandagen, svarer til den allerede beskrevne: bomuld på huden, bandage til fastgørelse, terapeutisk bandage. Dette vil resultere i en trelags bandage.

Gå tilbage til menuen


Nogle overvejelser vedrørende bandager

  • Motivet skal være komfortabelt og operatøren også, så det er passende at finde passende indkvartering til begge (højre højde).
  • Under bandagen skal patientens fod hamres (det vil sige, den skal danne en 90 ° vinkel med benet), ellers under marcheren vil bandagen "krølle op" på ankelen og forårsage smerter.
  • Hvis du blinde æg for ældre mennesker, er det vigtigt at beskytte skinneben, akillessenen og de benede fremspring med bomuld, fordi mavesår forårsaget af bandager ofte vises.
  • Patienter, der ikke kan kommunikere, skal overvåges omhyggeligt: ​​hvis bandagen er for stram, er de ikke i stand til at kommunikere det!
  • Hvis den bandagerede klager over overdreven indsnævring, foretrækkes det at løsne bandagen eller fjerne den.
  • Den gennemsnitlige tid til heling af et lille mavesår er 12 uger, større mavesår kan tage op til 9 måneders behandling.
  • 25% af mavesår heles ikke efter 2 år, på trods af at behandlingen er udført korrekt.
  • Antibiotikum-baserede salver er ikke indikeret på sår, ligesom penicillin-baserede pulvere.
  • Hvis du er vidne til dannelsen af ​​skorpen, betyder det ikke, at mavesåret er helet.
  • Undertiden ser huden omkring mavesåret rød og med mange små pustler: i disse tilfælde kan en kortisonsalve indikeres, som skal ordineres af lægen.
  • Hvis bomulden er farvet med et grønligt stof betyder det, at læsionen er inficeret.
  • Selv lugten har sin betydning, hvis den er meget skarp, skulle den få dig til at mistænke for en infektion.
  • Nogle hudlidelser (åreknuder) kan kræve behandling med medicinske bandager; Bandager imprægneret med zinkoxid og bandager med ichthyol og zinkoxid findes på markedet.

Gå tilbage til menuen