Anonim

Hjælpe et familiemedlem

Hjælpe et familiemedlem

Administrer terapi

Administrationsveje Intravenøs terapi
  • Administrationsveje
  • Intravenøs terapi
    • Påklædning af indsættelsesstedet for de centrale venekanyler
    • Nogle overvejelser vedrørende intravenøs terapi

Intravenøs terapi

En pårørende eller frivillig vil sjældent finde sig i stand til at udføre intravenøs hjemmeterapi, selvom hjælp fra kroniske patienter undertiden involverer at skulle overvåge en IV eller udskifte flaskerne. Hjemmesygeplejerskerne indsætter kanylerne i venerne og går, efter at IV er startet, til en anden patient. Manglen på uddannet personale i hjemmemiljøet skaber ofte bekymring blandt pårørende, men et minimum af forberedelse er tilstrækkelig.

Advarsel! Bemærk, at disse sider ikke er beregnet til at lære dig, hvordan man punkterer dine årer eller at give viden om at indsætte en sommerfuglnål eller en venekanyle derhjemme. Oplysningerne her bruges til at tackle eventuelle problemer med sindsro og til at forklare, hvad venøs adgang er.

Den intravenøse rute bruges til forskellige formål: at give patienten de nødvendige væsker, hvis han ikke er i stand til at drikke, til at indgive medikamenter eller til at infundere næringsstoffer.

Adgangsveje til vener kan være af to typer: perifere venøse adganger og centrale venøse adganger.

Perifere venøse adganger er måder, hvorpå apparaterne, der bruges til at injicere medikamenter eller andre stoffer i vene, placeres i en enkelt indgivelse (bolus), såsom nåle og sommerfuglåle, eller i længere perioder, såsom venekanyler. . Generelt sker placeringen af ​​perifere anordninger i de øvre lemmer og, i tilfælde af knap venøs patrimoni, i de nedre lemmer.

De centrale venøse adganger er måder, hvorpå bestemte venekateter er placeret, som kan forblive på plads i et par uger til et par måneder.

Disse systemer kan være skjult fuldstændigt under huden (helt tunnede systemer) og er i stand til kun at kommunikere med ydersiden efter at have syet huden med specielle nåle og er kommet ind i et specielt rum. Andre systemer er dels under huden og dels uden for huden (delvist tunnelede systemer). Begge systemer passer ind i en stor vene (subclavian, jugular) og skal implanteres på hospitalet af anæstesiologen.

De perifere venøs systemer er hovedsageligt placeret i armerne og undertiden på bagsiden af ​​hænderne.

Sygeplejerskerne tager blodprøverne fra disse årer gennem et lukket opsamlingssystem, kaldet en vacutainer, med de relative rør, eller de administrerer medicinen.

En ulempe, der ofte opstår efter en blodprøve eller efter en intravenøs injektion, er forekomsten af ​​blå mærker i forskellige størrelser: denne lidelse kan hovedsagelig tilskrives to grunde:

  1. vene brud under indsamling;
  2. manglende komprimering af stedet umiddelbart efter prøvetagning.

I det første tilfælde er det eneste, der er tilbage, at fjerne nålen og vente på, at blå mærkerne absorberes over tid.

I det andet tilfælde er det vigtigt at holde delen godt presset med en bomuldskugle i mindst 5 minutter. Hvis individet er i antikoagulanteterapi, er det bedst at fortsætte med at forlænge dette tryk i 10 minutter.

Hvis der er påført et perifert venekateter på patienten til administration af lægemidlerne eller opløsningerne i løbet af dagen, er det altid nødvendigt at kontrollere, om enheden fungerer korrekt.

Agocannulaen er en anordning, der består af et lille plastrør, der forbliver i venen i en periode på 3 dage og en nål, der straks fjernes efter punkteringen. Når enheden er i vene, kan den sjældent forskyde sig: det er derfor et sikkert system til at forhindre spild af medikamenter og giver også patienten rigelig bevægelsesfrihed.

Før du flytter armen, skal du spørge sygeplejersken, hvilken type hjælp, der blev brugt.

Hvis individet har en lammet del af kroppen, foretrækkes det at bede sygeplejersken om ikke at bruge den dominerende arm til at indsætte IV. Forbudet mod at bruge den lammede lem til intravenøs terapi er en forkert praksis og ikke understøttet af videnskabelig dokumentation; denne vane har ikke kun noget rationelt grundlag, men ved at begrænse bevægelsen tvinger den patienten til at forblive stille i timer uden grund.

Når agocannulaen er indsat, fikseres den med en transparent klæbemiddelforbinding kaldet en polyurethanfilm. Denne membran har utvivlsomt fordele såsom håndtering, gennemsigtighed, adhæsivitet, lethed og tillader hudens sved og synlighed af huden omkring kanylen.

Imidlertid kan den gennemsigtige film i fjernelsesfasen forårsage fjernelse af den meget skrøbelige hud, der er typisk for ældre, derfor anbefales det ikke at bruge den til geriatriske patienter.

I sjældne tilfælde, hvis hygiejnebestemmelserne og opholdsperioden ikke overholdes, kan de venøse kanyler forårsage lokal betændelse og infektion med en række ret præcise tegn:

  • rødme nær kanylen;
  • lækker af gulaktige eller grønlige udskillelser fra huden omkring kanylen;
  • hævelse;
  • varme;
  • lang rød streg på armen, som i nogle tilfælde når armhulen, smertefuld at røre ved, klart tegn på flebitt;
  • feber.

Hvis tilstedeværelsen af ​​disse tegn registreres, hvis det skal informere personalet, der er ansvarlig for behandlingerne, og hvis individet beskylder smerter under infusionen, er det godt at suspendere den.

Injiceret medicin kan også hjælpe med at forårsage betændelse i vene (flebitt).

Hvis derimod en sommerfuglnål skal påføres for at infusere små mængder væsker, skal armen holdes stille. Risikoen for, at stoffet undslipper, er dog stadig meget høj. Da nogle medikamenter irriterer vævene, er brugen af ​​sommerfugleåle absolut kontraindiceret til deres administration. F.eks. Må kemoterapi-medikamenter ikke administreres uden først at have fundet en stor-kaliber vene med en nålekanyle og har konstateret, at enheden fungerer korrekt. Central venøs adgang er systemer, der implanteres med stigende frekvens, da de giver dig mulighed for at administrere væsker og medikamenter med en vis lethed, kontinuerligt eller intermitterende, hvilket reducerer risikoen for infektioner og dannelse af blodpropper; desuden har denne teknik fordelen ved at bevare de perifere vener.

De centrale venekateter er placeret i en stor kaliberven (overlegen vena cava), og spidsen af ​​kateteret ankommer nær hjertet.

Delvis tunnelede katetre kan have spidsen lukket eller åben. De har også en hætte, der er udnyttet i stoffet for at garantere systemets stabilitet; nogle hovedtelefoner har også et system til frigivelse af sølv: ud over at holde kateteret stille, forhindrer manchetten derfor indtræden af ​​infektioner.

Nogle typer af centrale venekateter kan heller ikke være tunnelbundet (delvist eller helt), men indsættes normalt, når opholdstiden er meget kort, derfor findes de sjældent hjemme. Deres indsættelsessted er generelt kugleformet. De fuldt tunnelede katetre er helt skjult under huden og har en indgangsdør med en selvforseglende silikonemembran (reservoir) til ydersiden, hvilket kræver adgang via en nål kaldet en griber og punktering af huden. Håndtering af kateteret udføres af eksperter, da hygiejnebestemmelser skal overholdes strengt, og adgangsproceduren kræver dygtighed og erfaring.

Ud over administration af terapier og infusionsopløsninger kan disse enheder også bruges til udtagning af blodprøver. Indgangsdøren til reservoiret er normalt placeret på brystet, nær brystpladen, og er håndgribelig udefra. Ved implantering af et centralt system skal indsættelsesstedet medicineres hver 24. time.

I helt implanterede systemer skal stingene fjernes efter et par dage. I delvist tunnelede systemer skal den del af den venøse kanyle, der kommer ud af huden, medicineres regelmæssigt ved hjælp af gennemsigtige forbindinger og efter velkodede procedurer.

Gå tilbage til menuen


Påklædning af indsættelsesstedet for de centrale venekanyler

Forbandagen skal udføres af sundhedspersonale efter nøjagtige protokoller, der er fastsat i alle sundhedsfirmaer.

I princippet er det, der er vigtigt, hygiejnebestemmelser såsom håndvask og teknikker uden berøring, eller metoder, der skal bruges for at undgå at berøre områder, der er i fare for forurening.

Til desinfektion af huden, hvorfra kanylen kommer, bruges antiseptika, såsom povidonjod. Den endelige anvendelse af de transparente forbindinger garanterer muligheden for at se stedet. I mangel af andre indikationer, udskiftes forbindingerne hver syvende dag.

Anvendelse af centrale systemer er ikke en risikofri praksis. De største problemer opstår hovedsageligt i placeringen af ​​venøs adgang i subclavian vene og blandt de største risici, som denne procedure indebærer, nævner vi:

  • risiko for at stikke lungerne (pneumothorax);
  • risiko for klemning af kateteret (klemning af);
  • risiko for utilsigtet at stikke arterierne;
  • risiko for lungeblødning (hemothorax).

Gå tilbage til menuen


Nogle overvejelser vedrørende intravenøs terapi

Mange gange støder du på vanskeligheder ved håndtering af infusioner i hjemmet: der er faktisk mange frygt og mærkelige ideer omkring infusionsterapi.

Blandt de mest hyppige ængstelser, som patienter og familiemedlemmer manifesterer, er frygt for, at luft kommer ind i venerne. Ofte bliver man fanget af fobien i de små luftbobler, der kan dannes i infusionssystemerne (udstrømning), men disse ufarlige luftpartikler udgør ikke nogen fare for patienten. Selvom vi i de gule film ser morderen, der dræber patienten ved at injicere luft i venerne, er det godt at vide, at der faktisk er behov for store mængder luft for at forårsage denne type død.

En anden kilde til stærk bekymring er det øjeblik, hvor dryppet løber tør, og luften begynder at komme ind i infusionssættet, men også i dette tilfælde kommer løsningen op til et bestemt punkt og stopper derefter: det er tilstrækkeligt at lukke infusionssætklemmen. Hvis personen bruger en central venøs adgang, er det godt ikke at lade infusionsvæsken løbe tør før sygeplejersken ankommer, da risikoen for, at kanylen blokeres, er reel!

Perifere venøse systemer kan bruges kontinuerligt eller intermitterende; i sidstnævnte tilfælde er det sædvanligt at vaske med en fysiologisk opløsning efter infusionens afslutning. Nogle protokoller bruger ren fysiologisk opløsning, andre anbefaler brugen af ​​fysiologisk opløsning og heparin, et antikoagulerende stof, der er i stand til at forhindre blodpladeaggregation og tilslutte systemet.

De centrale venøse systemer skal også behandles for at forhindre okklusion, i nogle tilfælde er vask med fysiologisk opløsning tilstrækkelig, i andre er brug af fysiologisk opløsning og heparin obligatorisk.

Som pårørende eller operatører er det sjældent nødvendigt at skylle et centralt venekateter, mens sygeplejersker muligvis forbereder en sprøjte til skylning af perifere systemer.

Denne praksis kræver ikke specifikke færdigheder: Vask blot dine hænder, indsæt nålen i det perforerbare fittings og udøv et passende tryk for at indsprøjte indholdet. Husk, at i dette tilfælde nålen skal trækkes ud af armaturet, mens den opretholder et positivt tryk, dvs. ved at fortsætte med at injicere: på denne måde forhindres strømmen af ​​blod ind i systemet. Nogle centrale venekanyler holdes stabile ved hjælp af suturer; i nogle tilfælde er det muligt, at de forårsager infektion eller producerer et "come and go" -fænomen af ​​kanylen, det vil sige, enheden begynder at komme ud og derefter vende tilbage fra indgangshullet. Hvis du bemærker problemer i forbindelse med stingene, skal du rapportere dette til sygeplejersken eller lægen.

Gå tilbage til menuen