Anonim

Førstehjælp

Førstehjælp

Generelle lidelser

Feber og hypertermi Varmesygdom Anafylaksi Pludselig "højt blodtryk" Kollaps Forvirrende tilstand Epileptiske anfald Panikanfald Elektrocution Alkoholforgiftning
  • Feber og hypertermi
    • Mål temperaturen
    • Hovedårsager til stigningen i kropstemperatur
    • Tegn og symptomer
    • Hvad man skal gøre
  • Varme sygdom
  • anafylaksi
  • Pludseligt "højt blodtryk"
  • sammenbrud
  • Forvirrende tilstand
  • Epileptiske anfald
  • Panikanfald
  • elektrisk stød
  • Alkoholisk forgiftning

Feber og hypertermi

Kroppens termoreguleringsprocesser afhænger af hypothalamus og har funktionen til at holde den indre temperatur i vores krop på konstante værdier, uanset den temperatur, der registreres uden for. Hos sunde individer svæver denne temperatur konstant mellem 37 og 38 °.

Feber og hypertermi er kliniske manifestationer af forskellige sygdomsforhold. Når kropstemperaturen stiger over 37-38 °, kan dette betyde, at kroppens varmeproduktion har overskredet hypothalamusens evne til at sprede varme effektivt: i dette tilfælde taler vi om hypertermi og det er i gang en slags ”fiasko” af termoregulering i lyset af de grænser, der er indført ved lovene, der regulerer produktion og spredning af varme. Ved feber nulstiller hypothalamus på den anden side sin "ideelle" temperaturværdi opad og aktiverer de termoregulerende mekanismer til at justere den faktiske kropstemperatur med den nye, højere referenceværdi.

Gå tilbage til menuen


Mål temperaturen

Måleinstrumentet for kropstemperatur er det fælles termometer: let at bruge, lave omkostninger og præcist. Men at definere, hvornår en temperatur er "patologisk", er ikke så simpelt: i det sunde individ varierer temperaturen faktisk afhængigt af tidspunktet på dagen (om morgenen er det lavere end eftermiddagen i gennemsnit med en halv grad), hormonel (hos kvinder i den fødedygtige alder, i den forovulatoriske fase er den lavere end i den post-ægløsning fase i gennemsnit 0, 6-0, 8 grader celsius), fysisk aktivitet, kalorieindholdet i måltider, eksponering for sol og så videre: dette er begrebet den såkaldte intraindividuelle variation. Selv hvis det er muligt at gennemsnit alle intraindividuelle variabler, kan dette gennemsnit under alle omstændigheder afvige fra individ til individ med næsten 1 grad (interindividuel variabilitet).

Den målte temperatur varierer også i forhold til det sted, hvor det detekteres: i aksillarhulen er det omkring en halv grad mindre end mundhulen, og dette er lidt mindre end en halv grad sammenlignet med det, der er målt i rektum.

Under hensyntagen til denne store variation kan det siges, at 99% af raske voksne har en maksimal oral temperatur på 37, 2 ° om morgenen og 37, 7 ° om aftenen (som målt korrekt, bliver 37, 6 ° om morgenen og 38.1 ° om aftenen).

Værdier over disse er næsten helt sikkert tegn på en patologisk tilstand eller feber; det er muligt at tale om feber med lavere værdier end angivet, men sandsynligheden for feber er næsten ubetydelig, når værdier på ca. 36, 4 ° om morgenen og 36, 9 ° om aftenen registreres (rigtigt: 36, 8 ° om morgenen og 37, 3 ° om aftenen).

Det ville derfor være godt for alle at kende deres egen personlige daglige termiske kurve under betingelser for velvære, således at man med sikkerhed vurderer, om temperaturværdierne, der måles, når man ikke føler sig godt, er patologiske eller ikke.

Gå tilbage til menuen


Hovedårsager til stigningen i kropstemperatur

De mest almindelige årsager til feber er:

  • mikrobielle infektioner;
  • vævsskader (traumer, forbrændinger, operation og så videre);
  • ondartede tumorer, især hvis de er avancerede;
  • kroniske inflammatoriske sygdomme (for eksempel mange reumatologiske sygdomme, såsom vaskulitis og connectivitis).

Hypertermi afhænger derimod i de fleste tilfælde af ophold i varme og fugtige miljøer, forlænget til det punkt, at organismen ikke længere er i stand til at sprede sin varme (heteslag). Denne risiko er især høj hos ældre, især hvis dehydreret (og derfor med lidt evne til at svede), eller hvis de tager lægemidler, der hæmmer svedtendens, såsom mange antispasmodika, nogle antihistaminer, neuroleptika, antidepressiva og antiparkinsonister eller lægemidler, der fremmer eliminering. vand fra kroppen (diuretika og afføringsmidler).

Unge mennesker kan blive udsat for heteslag, hvis de udfører tunge fysiske aktiviteter i varmen: under sådanne forhold er risikoen en hurtig dehydrering forbundet med produktionen af ​​store mængder varme forårsaget af sammentrækning af musklerne (heteslag fra træning); Yderligere kan hypertermi hos unge afhænge af hormonelle sygdomme (for eksempel thyrotoksikose eller pheochromocytoma), eller det kan repræsentere en uønsket virkning af bestemte lægemidler (såsom neuroleptika) eller lægemidler (amfetaminer, kokain, LSD, phencyclidin).

Gå tilbage til menuen


Tegn og symptomer

Ved feber er den orale eller rektale temperatur pr. Definition over de normale grænser, mens den axillære temperatur er meget mindre pålidelig, da huden kan være koldere end tarmen: af denne grund er det i tvivlsomme tilfælde meget tilrådeligt at bekræfte den "eksterne" temperaturværdi med oral eller rektal måling.

En feber, selv af en beskeden enhed, kan ledsages af en markant følelse af træthed, generel lidelse, hovedpine, smerter i øjnene, muskler (myalgier) og led (arthralgi). At vævene tvinges til at "fungere" ved temperaturer, der er højere end normalt, får dem til at forbruge ca. 10-15% mere ilt: Konsekvensen er, at hjertet er tvunget til at øge sit "arbejde" og derfor egen frekvens (tachycardia) med en følelse af "hjertebankende" (hjerterytme) og større hyppighed af luftvejshandlinger (polypnea). Desuden, især hos ældre, kan feber forårsage neurologiske forstyrrelser, såsom mental forvirring (undertiden alvorlig, med fuldstændig desorientering, tilstande af agitation, delirium, hallucinationer), tilbageholdelse af urin (på grund af funktionel "blokering" af blæren), dyb tilstand sopore (sløvhed) og endda koma.

I cirka 3% af børn under 5 år kan en rektal temperatur over 39 ° føre til anfald, selvom disse næsten altid er "godartede" og kortvarige.

Hvis feberen varer lang tid (mange timer eller dage), kan det forhindre korrekt ernæring og forårsage tab af store mængder vand og mineraler (elektrolytter).

Hos mere skrøbelige patienter med begrænset evne til fodring og drikke (på grund af alderdom, på grund af tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme, på grund af usikre socioøkonomiske og hygiejniske tilstande eller af andre grunde), kan disse fænomener skabe ubalance på få dage, således alvorlig i sammensætningen af ​​kropsvæsker til at føre til død.

For personer, der er påvirket af hypertermi, kan der udover stigningen i kropstemperatur (internt og eksternt) også optræde neurologiske lidelser (hallucinationer, delirium, sløvhed), muskelstivhed (hypertonicitet) og dilatation af eleverne (mydriasis).

Gå tilbage til menuen


Hvad man skal gøre

Generelt udgør den blotte tilstedeværelse af feber, selv høj, ikke en nødsituation, og hvis der ikke observeres andre bekymrende symptomer, er det ikke nødvendigt at søge lægehjælp i de første 48 timer; der er dog nogle særligt farlige forhold, som vi ikke kun anbefaler et presserende besøg hos lægen, men at gå straks til skadestuen, selvom du er i tilstedeværelse af en kropstemperatur, der ikke er særlig høj (ca. 38-38, 5.):

  • patienter, der for nylig har gennemgået kemoterapi eller med HIV-infektioner;
  • avancerede tumorer;
  • medfødte immundefekt;
  • patienter med hoste og med purulent eller blodfarvet sputum (hæmoptyse) i mere end en uge (der er faktisk stor sandsynlighed for lungebetændelse eller tuberkulose);
  • nylig rejse til lande med risiko for malaria (selvom profylakse regelmæssigt er blevet udført);
  • forekomst af neurologiske lidelser (mental forvirring, delirium, kramper, sløvhed eller andet);
  • forekomst af åndedrætsbesvær (vejrtrækning eller vejrtrækning);
  • markant reduktion i mængden af ​​frigivet urin, især hos ældre (mindre end en halv liter urin pr. dag er en tilstand, der indikerer alvorlig dehydrering);
  • vedvarende mavesmerter uden diarré eller med diarré med blod.

Det er nyttigt at rapportere til lægen, hvilke medikamenter du tager eller for nylig har taget: stoffer som neuroleptika, antidepressiva, antispasmodika og andre, kan faktisk være netop årsagen til stigningen i kropstemperatur.

Hvad angår hypertermi, skal det huskes, at dette er en livstruende tilstand: alle patienter med mistanke om hypertermi skal derfor medbringes øjeblikkeligt til skadestuen og under rejsen eller i tilfælde af ventetid er det nødvendigt at fjerne dem alle tøj og fugte hele overfladen af ​​kroppen med ledningsvand ved stuetemperatur og derefter fremme fordampning, hvis muligt, med en ventilator; hvis patienten er i stand til at drikke, kan han tage koldt vand, selv fra køleskabet.

Alle disse afkøling manøvrer skal suspenderes, hvis tilstedeværelsen af ​​kulderystelser overholdes, mens sundhedspersonalet vil indføre mere drastiske foranstaltninger efter den konstaterede diagnose af hypertermi.

Gå tilbage til menuen