Anonim

Førstehjælp

Førstehjælp

Skeletal traume

Kontusioner Forstuvninger Dislokationer
  • Blå mærker
  • forvridninger
  • Dislokation
    • Hvad er en forskydning
    • Hvad sker der i tilfælde af forskydning
    • Dislokation: en til tider meget alvorlig begivenhed
    • De hyppigste forskydninger
    • Symptomer
    • Hvad man skal gøre
    • Hvad skal man gøre efter en behandlet dislokation
    • Hvad man ikke skal gøre
    • Hvad ortopæder kan gøre

Dislokation

Gå tilbage til menuen


Hvad er en forskydning

Udtrykket dislokation angiver det komplette tab af normale forhold mellem to knogler, der danner et led. Subluxation er på den anden side en betingelse, hvor denne ændring af gensidige forhold er ufuldstændig eller delvis.

Dislokationen bestemmes af en mekanisme med en vis vold og intensitet, der virker på et led både direkte (styrken virker direkte på det berørte led) og indirekte (for eksempel når denne styrke virker på en knogledel placeret i en afstand fra 'artikulation).

Dislokation kan kompliceres af en eller flere brud på knoglenhovederne, der danner leddet; ellers defineres det rent.

I en dislokation er der imidlertid en mere eller mindre omfattende læsion af ledkapslen og af de tilstødende ligamenter på det sted, hvor den ene knogles unormale bevægelse i forhold til den anden finder sted, for hvilken der vil forekomme en dyb ekstravasation af blod, hvilket derfor ikke er altid mærkbar til visionen i forhold til ledets placering.

Gå tilbage til menuen


Hvad sker der i tilfælde af forskydning

Dislokation er en akut begivenhed, der forårsager alvorlig smerte og en næsten fuldstændig manglende evne til at bevæge det berørte led (siges at være funktionel impotens) på grund af manglende evne til at bevæge de berørte knogler endda et par grader. Men smerten kan også være uudholdelig i forhold til størrelsen på de berørte led (hofte, skulder, knæ), der forhindrer individet i at foretage nogen bevægelse, netop fordi enhver lille bevægelse udløser, selv ufrivilligt og indirekte, en smertefuld stimulus meget høj ved forskudt led. Dislokation, dvs. tabet af ledforbindelser, forårsager en betydelig strækning af kapsel, sener og muskler, der støder op til leddet, og især af alle involverede nervegrener: der sker således ikke kun en høj vedvarende smertestimulus, men også en skader, som regel midlertidig, af følsomhed (for eksempel en prikkende) og, endnu vigtigere, af de motoriske komponenter i nerverne i sig selv med det deraf følgende delvis eller totalt tab af kontraktil kapacitet i musklerne, der er nervøst.

En lignende situation forekommer i blodkarene, både venøs og arteriel, med deraf følgende mere eller mindre signifikant forringelse af blodstrømmen i det område af kroppen, der ligger nedstrøms for det berørte led.

Gå tilbage til menuen


Dislokation: en til tider meget alvorlig begivenhed

Alvorligheden af ​​en dislokation er forbundet både med de øjeblikkelige virkninger, der er provokeret til det berørte led, og (og frem for alt) til de mulige skader, der kan opstå senere, jo mere alvorlig og sandsynlig, jo længere tid mellem traumet og behandlingen af ​​dislokationen (reduktionsmanøvrer).

Overvej for eksempel forskydningerne af ryghvirvlerne og hoften. Forflytningen af ​​den ene ryghvirvel i forhold til den anden repræsenterer utvivlsomt en meget farlig begivenhed, da der kan forekomme alvorlig og ofte uløselig skade på rygmarven (som som bekendt er placeret inde i rygsøjlen og kan derefter "guillotineres" i traumer) med perifer lammelse i forskellige grader; men i tilfælde af, at forskydningen er lokaliseret i strækningen af ​​cervikale rygvirvler, kan det endda føre til individets død.

I tilfælde af hoften kan der foruden smerter og blokering af bevægelser forekomme meget alvorlig skade forårsaget af læsionen af ​​ledkapslen og de blodkar, der er indeholdt i den, beregnet til ernæring af hovedet på lårbenet med meget alvorlige konsekvenser.

Af denne grund er det nødvendigt at gendanne det korrekte led så hurtigt som muligt (under generel anæstesi, både for at kontrollere smerterne og for at få en afslapning, der gør det muligt at udføre en reduktionsmanøvre, der er så traumatisk som muligt) og planlægge kontroller et par måneder senere. radiografisk og magnetisk resonansafbildning for at udelukke muligheden for resterende skade på lårbenshovedet (post-traumatisk nekrose i lårbenshovedet).

Gå tilbage til menuen


De hyppigste forskydninger

De led, der oftest påvirkes af dislokationer, er skulder, clavicle, fingre, ankel, fodled, coccyx; mindre talrige men mere alvorlige er hofte-, knæ- og ryghvirvler. I nogle tilfælde (for eksempel skulderen) forårsager dislokation skader på kapselstrukturer og ledbånd, som i bedste fald ikke kan heles (især hvis behandlingerne ikke er blevet fulgt korrekt), hvilket forårsager ikke kun smertefulde eftervirkninger og en begrænsning af muligheden bevægelse, men også en større risiko for yderligere dislokationer, efter traumer, selvom ikke særlig intens, som kaldes sædvanlige dislokationer. I sidstnævnte tilfælde klager individet over en væsentlig reduktion i funktionaliteten og undgår omhyggeligt enhver bevægelse, der kan få forskydningen til at dukke op igen, hvilket effektivt begrænser hans eller hendes autonomi for arbejde og adfærd på en mere eller mindre alvorlig måde, især hvad angår 'sport.

Gå tilbage til menuen


Symptomer

Smerter og manglende evne til at bevæge det berørte led sammen med den personlige opfattelse af tabet af ledforhold på tidspunktet for traumet og den åbenlyse ændring af den normale anatomiske profil af den pågældende del af kroppen: dette er de mest tydelige tegn. Derudover kan individet opleve ændringer i følsomhed (vaskulær eller nervøs) og frem for alt den konstante persistens af symptomer.

Gå tilbage til menuen


Hvad man skal gøre

Da bevægelserne i leddet praktisk taget er umulige, både frivillige (kaldes aktive) og dem, der er forårsaget af andre (passive bevægelser), vil emnet blive tvunget til at tage en obligatorisk holdning for at undgå enhver bevægelse i leddet så meget som muligt, mens de, der hjælper ham han bliver nødt til at støtte ham i denne manøvre ved hjælp af puder, tæpper, håndklæder eller noget andet nyttigt for at opnå en stabil position. Det vil åbenlyst være nødvendigt med det samme at konsultere lægen eller bedre at gå eller ledsages på et akutrum, i betragtning af behovet for radiografiske undersøgelser og presserende specialbehandlinger.

I mellemtiden er påføring af is passende både til at reducere omfanget af det lokale hæmatom og for en påvist smertelindrende virkning.

Gå tilbage til menuen


Hvad skal man gøre efter en behandlet dislokation

Når ortopæden har reduceret en dislokation, hvis du ikke længere føler smerter, selv ikke i bevægelse, er det ikke nødvendigt at opbevare seler og immobiliseringer, der anvendes på hospitalet i lang tid. I begyndelsen er det altid tilrådeligt i den første episode af en ledforskyvning at holde leddet i ro for at muliggøre - så vidt muligt - spontan heling, idet man også tager i betragtning, at de anbefalede perioder med hvile og immobilisering i dag er kortere end til hvad man troede for bare et stykke tid siden (for eksempel ca. 2 uger for skulderen). Derefter bør bevægelserne genoptages, helst med fysioterapi. I tilfælde af gentagne dislokationer kan immobiliseringen imidlertid være begrænset til et par dage.

Gå tilbage til menuen


Hvad man ikke skal gøre

Det anbefales ikke at forsøge at bringe den forflyttede del tilbage i hjemmet eller få den gjort af andre, desuden i mangel af en bestemt og dokumenteret diagnose. Du bør dog ikke vente for længe, ​​før du går til lægen, selv i de få tilfælde, hvor smerterne ikke er særlig intens og som antyder et simpelt blå mærke: den rettidige reduktion af dislokation er grundlæggende.

Gå tilbage til menuen


Hvad ortopæder kan gøre

Reduktion af dislokationen, med eller uden generel anæstesi eller kun begrænset til den berørte del, vil medføre øjeblikkelig velvære og en beskeden restsmerter, hvor forsvinden i kort tid, i de fleste tilfælde, af de beskrevne nervøse og muligvis cirkulationsforstyrrelser. Den efterfølgende behandling varierer afhængigt af den involverede del og vil kræve et funktionelt rehabiliteringsprogram, også forlænget over tid, for at gendanne den fælles funktionalitet, der allerede findes til traumet bedst muligt. I tilfælde af tilbagefaldende forflytning er kirurgi det obligatoriske valg at genvinde stabilitet og tillade tilbagevenden til sportsaktiviteter ved hjælp af både arthroscopic og open-air teknikker, afhængigt af typen af ​​skader og kirurgens personlige oplevelse. Under alle omstændigheder skal individet med rette udføre øvelser, der sigter mod at opretholde artikulation og forhindre dannelse af vedhæftninger med deraf følgende funktionel begrænsning.

Gå tilbage til menuen