Vaginal blødning (menometrorrhagia) - Førstehjælp

Anonim

Førstehjælp

Førstehjælp

blødning

Hvad er de Hvad skal man gøre Nasal blødning (epistaxis) Hoste blødning (hæmoptyse) Opkastning blødning (hæmatemese) Vaginal blødning (menometrorrhagia) Intestinal blødning (enterorrhage)
  • Hvad er de?
  • Hvad man skal gøre
  • Nasal blødning (epistaxis)
  • Hoste blødning (hæmoptyse)
  • Opkastblødning (hæmatemese)
  • Vaginal blødning (menometrorrhagia)
    • Vaginal blødning
    • Rytmiske anomalier
    • Unormaliteter i mængde og varighed og præsentation
    • Hvad man skal gøre
    • Hvornår skal der søges lægehjælp
    • Lægemiddelterapi
  • Intestinal blødning (enterorrhage)

Vaginal blødning (menometrorrhagia)

Et fænomen med vaginal blødning kan stamme fra vagina, men også fra et andet af de indre reproduktive organer, især fra livmoderen.

Unormal blødning betyder for rigelig eller for lidt eller endda for hyppig eller uregelmæssig vaginal blødning. Hvis episoden så ikke er relateret til den månedlige menstruationscyklus eller forekommer hos patienter, der endnu ikke er voksne, eller som allerede har nået overgangsalderen, betragtes det som en patologisk situation.

I tilfælde af vaginal blødning kan årsagerne være adskillige og forskellige, som vi snart vil sige, og ingen "gør det selv" afhjælpning anbefales. Imidlertid indsætter vi nedenfor en detaljeret behandling af menstruationscyklussen og de relaterede lidelser, fordi det mest nyttige i disse tilfælde er at have så komplette oplysninger som muligt for at forstå, hvornår det er passende at kontakte lægen, og når du er i stedet i nærvær af passagerforstyrrelser, der ikke bør give anledning til bekymring.

Gå tilbage til menuen


Vaginal blødning

I fertil alder ser enhver kvinde menstruation månedligt, den fysiologiske konklusion af en ovariecykluscyklus. Derfor er regelmæssigheden af ​​menstruationscyklusser et udtryk for den regelmæssige aktivitet af den hormonale akse, der regulerer dem.

Denne hormonale akse, der inkluderer to kirtler placeret i hjernen (hypothalamus og hypofyse) og æggestokken, aktiverer en kompleks mekanisme i puberteten, der inducerer modning og aktivering af selve æggestokken med udseendet af den første menstruation (menarche). Normalt forekommer dette mellem 10 og 16 år. Det er den samme hormonale akse, der også inducerer modning af sekundære seksuelle egenskaber, dvs. væksten af ​​kroppen, udseendet af skam- og aksillærhår, den kvindelige disposition af kropsfedt (hofter og balder) og brystvækst. Normalt, i de første år med aktivering af æggestokken og den akse, der regulerer den, kan menstruationscyklusser være uregelmæssige og anovulatoriske; derfor hos unge kvinder kan udseendet af menstruationsuregelmæssigheder være et simpelt udtryk for et system, der endnu ikke er "kalibreret" til perfektion.

Hvad der hidtil er beskrevet vedrører normale situationer i menstruationscyklussen. Hvis der dog forekommer uregelmæssigheder hos en kvinde i voksen alder eller endda i overgangsalderen, er spørgsmålet andet. De fleste kvinder har en menstruationsperiode hver 25-35 dage, hvilket repræsenterer det normale referenceinterval, inden for hvilket det er meget sandsynligt, at alle cyklusser normalt er ægløsning. Mange kvinder mener, at der er "noget galt", hvis de har en menstruation efter 28 dage, derefter en anden efter 26 dage, derefter en anden igen efter 28 dage, og så videre. En kadens som denne skal betragtes som absolut regelmæssig, fordi på trods af nogle dage med forskel mellem en cyklus og en anden vises menstruation hver måned, og generelt udviser disse cyklusser regelmæssigt ægløsning.

Der er flere tilfælde, hvor menstruation ikke forekommer i et par måneder eller er knap eller overdreven rigelig. Ændringerne i cyklus kan vedrøre rytmen, mængden og varigheden af ​​menstruationscyklussen samt præsentationen af ​​menstruationen. Følgende er de vigtigste udtryk, der anvendes i medicin til at identificere de forskellige ændringer i menstruationscyklussen.

Rytmiske anomalier

  • Oligomenorrhea (få menstruationer, forsinkelse af cykler);
  • Polimenorrhea (for mange menstruationer, cykler, der forudser).
  • Amenorré (fravær af menstruation).

Unormaliteter af mængde og varighed

  • Hypomenorrhea (dårlig menstruation).
  • Hypermenorrhea (rigelig menstruation).
  • Menorrhagia (for lang menstruation).

Præsentationsanomalier

  • Metrorragi (uventet unormalt tab).
  • Menometrorrhagia (uventede intermenstruelle tab kombineret med lang menstruation).

Gå tilbage til menuen


Rytmiske anomalier

Det er blevet sagt, at de fleste kvinder har en menstruationsperiode hver 25-35 dage: dette er det normale referenceinterval.

Nogle kvinder henvender sig til den behandlende læge eller til den betroede gynækolog, der klager over menstruelle uregelmæssigheder, da strømme ikke vises hver måned i den samme periode (for eksempel en menstruation efter 28 dage, derefter en anden efter 26 dage og så videre). En kadens som denne skal betragtes som helt regelmæssig, for på trods af at der er nogle dage med forskel mellem en cyklus og en anden, vises menstruation på månedlig basis, og generelt har disse cyklusser en regelmæssig ægløsning.

Menstruation betragtes som uregelmæssig i rytme, når den ikke vises hver måned, eller når den vises mere end en gang om måneden, med et interval mellem dem, der kan være symptomatisk for manglende ægløsning. Under henvisning til den gennemsnitlige menstruationsadgang, kan vi også sige, at en kvinde har en uregelmæssig menstruationsrytme, når der er et interval på mere end 35 dage mellem dagene fra starten af ​​to på hinanden følgende menstruationer og derfor kommer menstruation ikke hver måned (oligomenorrhoea) eller mindre ved 25 dage, og derfor vises menstruation mere end en gang om måneden (polymenorrhea).

Fraværet af menstruation i mindst tre måneder kaldes dog amenoré.

Årsagerne til oligomenorrhea og polymenorrhea er generelt hormonelle og relateret til anovulation (mangel på ægløsning). Faktisk findes de ofte under disse tilstande, der er kendetegnet ved lejlighedsvis eller kronisk mangel på ægløsning, såsom ved æggestokkens polycystose og i premenopause. De patologiske årsager til amenoré er flere og mere komplekse diagnoser ud over den mest åbenlyse og hyppige såvel som fysiologiske årsag til graviditet.

Hvad angår problemet med primær amenoré (0, 1-2, 5% af kvinder i den fødedygtige alder), dvs. piger, der når en majoritetsalder uden endnu at have haft den første menstruation, ud over de almindelige årsager til sekundær amenoré kan der være problemer, såsom forsinket pubertet eller medfødte misdannelser i kønsorganerne.

Sekundær amenoré påvirker et større antal kvinder (1-3% af den kvindelige befolkning i den fødedygtige alder) og repræsenterer fraværet af menstruation hos kvinder, der tidligere var menstruerende. De vigtigste betingelser, der kan forårsage sekundær amenoré, er:

  • anatomiske hjerne- eller hypothalamiske ændringer (traumer, kirurgi, tumorer, infektioner);
  • lægemidler eller medikamenter, der kan ændre niveauerne af prolactin, det hormon, der regulerer mælkeproduktionen under graviditet og under amning (antipsykotika, antidepressiva, opiater, antiemetika);
  • stress og intens træning (især hos atleter);
  • spiseforstyrrelser (anoreksi og bulimi);
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • tidlig menopause;
  • ændringer i hypofysen (den kirtel, der producerer hormoner, der stimulerer aktiviteten i æggestokkene).

Derudover er tilfældet med amenorré efter pilen meget hyppigt i dette område, dvs. et fravær af menstruation, selv i en periode på op til 6 måneder, efter at have taget den p-piller. Det er en godartet og kortvarig tilstand med spontan opløsning. Mere sjældent kan intrauterine vedhæftninger også være årsagen til amenoré, som mekanisk forhindrer menstruation, dannet som et resultat af kirurgi på kønsorganerne og bækkenorganerne (livmoderskrabning) eller til uterininfektioner (endometritis).

Gå tilbage til menuen


Unormaliteter i mængde og varighed og præsentation

Fra et praktisk synspunkt er der generelt ingen sammenhæng mellem knapphed og / eller kortfattethed i menstruation (hypomenorrhea) og tilstrækkeligheden af ​​den seksuelle cyklus. Vi kan med tilstrækkelig tillid sige, at manglen og / eller manglen på menstruation ikke er indikatorer for patologi, når menstruationsrytmen er tilstrækkelig, det vil sige med en månedlig menstruationscyklus. De patologiske tilfælde er få og er repræsenteret af de samme ar adhæsioner nævnt ovenfor blandt årsagerne til amenoré. Det er også værd at nævne, at en hyppig "kunstig" årsag til dårlig menstruation tager p-piller. På den anden side er rigelig menstruation (hypermenorrhea) og / eller 7 dage eller mere (menorrhagia) ofte en patologi, undtagen hos de kvinder, der har rigelig menstruation siden ungdomsårene, og som repræsenterer konstitutionelle tilfælde af hypermenorrhea / menorrhagia, af ikke-patologisk betydning .

Metrorrhage og menometrorrhagia har altid patologisk betydning og bør som sådan undersøges.

Hypermorrhea, menorrhagia, metrorrhagia og menometrorrhagia er symptomer, der manifesterer sig på en lignende måde; omtrent kan vi genkende de samme årsagsfaktorer, herunder: anovulation, organiske sygdomme i kønsorganet (fibroider, polypper, karcinomer i halsen eller livmoderkroppen), fremmedlegemer med irriterende virkning på livmoderslimhinden (spiral), systemiske sygdomme (koagulationsdefekter, hypothyreoidisme, hyperprolactinæmi, fedme), medikamenter (antidepressiva, antipsykotika og kønshormoner, inklusive p-piller).

Et bestemt kapitel repræsenterer i stedet graviditetens metrorrager. Et blodtab under graviditet skal altid betragtes som patologisk, indtil det påvises andet: i nogle ikke-evolutionære tilfælde (og derfor med en god prognose) er det ikke muligt at spore en genkendelig årsag. De vigtigste årsager til metrorrhagia i graviditeten er truslen om abort, løbende abort, placenta previa og løsrivning af morkagen.

Gå tilbage til menuen


Hvad man skal gøre

Ikke alle menstruationsreguleringer repræsenterer en organisk eller funktionel patologi i kønsorganet. Når der opstår en menstruationsuregularitet hos en ung pige, der for nylig havde den første menstruation, må vi ikke straks bekymre os, fordi denne menstruationsvariation er et normalt udtryk for en hormonal akse, der endnu ikke er moden og perfekt til at regulere aktiviteten i æggestokken.

Gå tilbage til menuen


Hvornår skal der søges lægehjælp

Et andet problem er forekomsten af ​​menstruationsuregelmæssigheder hos en voksen eller gravid kvinde. Hvis fraværet eller udseendet af en mere rigelig eller ærligt hæmoragisk menstruation forekommer hos en voksen kvinde, anbefales det at kontakte din læge eller gynækolog, idet du er omhyggelig med at registrere, hvor mange puder der er skiftet i løbet af dagen og inden for de sidste 2 timer. Disse enkle data er meget nyttige til at tilvejebringe en omtrentlig indikation af mængden af ​​blod, der er gået tabt under menstruationscyklussen, idet man husker, at en normal strømning involverer et tab af blod på mindre end 80 ml.

Månedlig menorrhagia repræsenterer et hyppigt og let vurderbart problem ved at trække fra månedens dage fra antallet af dage, hvor tabet faldt sammen (eller ikke) med menstruationen (menometrorrhagia eller menorrhagia). Den begivenhed, der oftest ledsager denne cyklus-anomali, er anæmi på grund af overdreven blod- og jerntab. For at afklare situationen er det derfor passende at udføre nogle blodprøver (blodtælling og ferritin) og en bækken-ultralyd (transvaginal) for at fremhæve eventuelle afvigelser, der påvirker livmoderen og æggestokkene.

I tilfælde af metrorrhagia i frugtbar alder, er det altid godt at overveje muligheden for en graviditet, der kan være afsluttet på egen hånd, med tilsyneladende en trussel om abort eller en abort i gang; også i disse tilfælde er det godt at konstatere årsagerne til den unormale blødning med blodprøver og instrumentale undersøgelser (transvaginal ultralyd).

Hvis blodtab forekommer hos en kvinde, der allerede er i overgangsalderen, tilrådes det altid at foretage mere detaljerede undersøgelser, fordi gentagelsen af ​​selv en minimal strømning skal betragtes som patologisk. Bekvende ultralyd er en uundværlig undersøgelse, da det giver dig mulighed for nøje at studere endometrium (livmoderens indre slimhinde) og æggestokkene. Hvis tabet forekommer en gang og er mildt, og hvis ultralydet viser en lineær endometrium, mindre end 4 mm tyk, er det meget sandsynligt, at tabet er absolut ufarligt og på grund af en minimal resterende æggestokkeaktivitet; i dette tilfælde gennemføres der ikke yderligere undersøgelser med råd om at være opmærksom på den mulige genoptagelse af blodtab. Hvis ultralydfundet på den anden side viser en afvigelse af endometrialtykkelsen (større end 4 mm) eller tilstedeværelsen af ​​polypper (eller andre fund), anbefales det at gå videre med en dybdegående analyse med udførelsen af ​​en hysteroskopi, der muliggør en direkte visualisering af hulrummet livmoder og vævsudtagning.

Uanset blødningens oprindelse, er det god praksis at observere hvile, undgå fysisk indsats (gymnastik, løb osv.) Og tage hensyn til antallet af sanitære puder, der er ændret i de sidste par timer. I tilfælde af at blødning er vigtig og varig, muligvis forbundet med besvimelsesymptomer (hypotension), tilrådes det at gå til det nærmeste hospital og udføre test for at fastslå årsagen til blødningen.

Gå tilbage til menuen


Lægemiddelterapi

Når først årsagerne til blødning på grund af systemiske sygdomme eller nuværende terapier er udelukket, er det muligt at oprette en farmakologisk terapi, der altid skal bruges og på en rationel måde, ikke kun i de funktionsbaserede former, men også i mange organisk-baserede situationer (myomer, adenomyose), før man tager til en operation; sidstnævnte er stadig den første valg terapi i tilfælde af at det er nødvendigt at forbedre diagnosen af ​​en endouterin ændring (polyp, med hysteroskopisk intervention).

Ved mindre funktionelle menorager er det muligt at reducere blødningen og smerterne, der ofte ledsager den med antiinflammatoriske lægemidler; Når disse ikke er tilstrækkelige, er det muligt efter medicinsk kontrol og indikation at ty til koaguleringsmidler, der stopper blødningen. Meget brugt, hvis der ikke er kontraindikationer for brugen af ​​dem, er hormonelle forbindelser, såsom progesteron i 12-14 dage om måneden, efter ægløsning eller østrogen-gestagen pillen. I tilfælde af dysfunktionel metrorrhagia forbliver det første valg medicin progestagen, der administreres i 12-14 dage om måneden (fra den 14. til den 27. dag fra starten af ​​menstruationsstrømmen), eller alternativt, hvis der ikke er kontraindikationer, kan ostrogrogestin-pille i 21 dage om måneden med 7 dages suspension. I menopausal fase, med den samtidige tilstedeværelse af livmoderfibroider, kan indsættelsen af ​​den hormonbaserede IUD (eller spiral) (levonorgestrel) være meget nyttig til at kontrollere hormonelle ubalancer og de uregelmæssige blodtab, der stammer fra det. Hvis disse blødninger fortsætter på trods af lægemiddelterapi, skal kirurgi udføres med mulig ødelæggelse af endometrium ved hysteroskopi (skrapning) eller fjernelse af fibroider eller endelig total fjernelse af livmoderen.

Gå tilbage til menuen