Anonim

Førstehjælp

Førstehjælp

blødning

Hvad er de Hvad skal man gøre Nasal blødning (epistaxis) Hoste blødning (hæmoptyse) Opkastning blødning (hæmatemese) Vaginal blødning (menometrorrhagia) Intestinal blødning (enterorrhage)
  • Hvad er de?
  • Hvad man skal gøre
  • Nasal blødning (epistaxis)
  • Hoste blødning (hæmoptyse)
  • Opkastblødning (hæmatemese)
  • Vaginal blødning (menometrorrhagia)
  • Intestinal blødning (enterorrhage)
    • frekvens
    • Mest almindelige årsager
    • Tegn og symptomer
    • Hvad man skal gøre

Intestinal blødning (enterorrhage)

Hematochezia og melena er to manifestationer af blødninger, der forekommer i tarmen (enterorrhages). Blodet, der opsamles i tarmen, kan udvises fra anus meget hurtigt, stadig frisk, og derfor med sit oprindelige udseende, væske og en lys rød eller mursten rød farve: i dette tilfælde taler vi om hæmatochezia. Hvis blodet dog forbliver i tarmen i flere timer, før det når anus, nedbrydes det fuldstændigt og udvises i form af en ildelugtende, klistret og sort svampe-lignende tonehøjde (picee-fæces): den såkaldte melena (fra det græske, " sort ").

Disse tarmblødninger, ligesom hæmatemese, er ikke altid lette at få øje på, da farven på nedbrudt blod kan forveksles med afføringen i afføringen. Hvis det tabte blod dog er rigeligt (mere end 100 ml) og forbliver i tarmen i lange tider (mere end 12 timer), udgør den klæbrige konsistens, den mørke sorte farve og den kvalmende lugt en triade så karakteristisk, at det efterlader få tvivl om tilstedeværelsen af ​​en melena: kun indtagelse af jernsalte eller en stor fest af blåbær kan gøre afføringen så mørk (men generelt ikke så ildelugtende).

Tarmblødningens oprindelsessted er afgørende for at definere, om de forekommer med hæmatochezia eller med melena. Faktisk, jo længere blødningen er fra anus (høj blødning), jo mere forlænget varigheden af ​​blodet i tarmen, og desto større er sandsynligheden for at have en melena (f.eks. Spiserør, mave, duodenal blødning). Tværtimod fører blødning tættest på anus (lav) normalt til hæmatochezia, fordi blod udvises inden for kort tid (for eksempel fra sigmoid, endetarm eller analkanal). Denne regel skal ikke betragtes som jern; faktisk kan det forekomme, at meget rigelige høje blødninger, men stadig tolereres af maven (dvs. ikke sådan, at de inducerer øjeblikkelig hæmatese), kan stimulere tarmbevægelser så markant, at de når anus i løbet af få timer og vises i form af hæmatochezia snarere end melena.

Gå tilbage til menuen


frekvens

Hematochezia og melena er ret hyppige, da de i de fleste tilfælde afhænger af udbredte sygdomme i befolkningen. Cirka 0, 14% af den samlede årlige adgang til et stort byrum på grund af melena og ca. 0, 17% skyldes hæmatochezia.

Gå tilbage til menuen


Mest almindelige årsager

De mest typiske årsager til hæmatochezia er blødning fra hæmorroider, analfissurer, ondartede og godartede tumorer i tyktarmen og endetarmen, diverticula og svær colitis (ulcerøs rektokolitis, infektiøs colitis osv.). Vaskulære misdannelser (angiodysplasier) eller iskæmi i tarmvæggen er mere sjældent involveret.

De hyppigste årsager til melena er mave- eller tolvfingertarmsår, svær (erosiv) gastritis og duodenitis, brud på venøs varices i spiserøret, lacerationer i spiserøret og kræft. En betydelig del (10-20%) af tarmblødning, der forekommer med hæmatochezia eller melena, forbliver uforklarlig, selv efter omfattende undersøgelser.

Gå tilbage til menuen


Tegn og symptomer

En patient med melena udsender piceøs fæces (beksvart, klistret, ildelugtende), mens den med hæmatochezia udsender lysrødt eller murstenrødt blod, undertiden delvist koaguleret (gelatinøse agglomerater af mørkerød farve) eller blandet med slimhindemateriale. Som ved enhver blødning kan kliniske manifestationer, der afhænger af det progressive fald i blodvolumenet i kredsløbet, også være til stede: takykardi, tachypnea, hudblekhed, arteriel hypotension, mental forvirring. Dette kan observeres både i tilfælde af melena (for eksempel ved gastrisk mavesår eller brud på øsofageale varicer) og i tilfælde af hæmatochezia (for eksempel ved massiv hæmorroidal blødning og blødning fra diverticula, ondartede tumorer eller angiodysplasier).

Gå tilbage til menuen


Hvad man skal gøre

Hver melena kan skjule en sygdom, der kan forårsage alvorlig blødning, både for den mængde blod, der kommer ud, og for vanskeligheden med hurtigt at stoppe tabet, der er placeret inde i kroppen. Alle patienter med melena skal gå til skadestuen for en medicinsk vurdering, hvis det er muligt transporteret med en eskorte eller en ambulance.

Mindre hæmatochezier afhænger generelt af anal (hæmorroider, sprækker) eller rektal (polypper, kræft, ulcerøs colitis) patologier og kræver generelt kun en ikke-presserende evaluering af familiens læge. De svære former kan i stedet afhænge af læsioner, der er i stand til at bløde rigeligt på kort tid (diverticula, kræft, iskæmier, angiodysplasier) og kræver derfor øjeblikkelig evaluering på akutten.

Det er nyttigt at medbringe en prøve af det kasserede materiale (f.eks. En afføringsprøve) og medicin, som patienten for nylig har taget til skadestuen. Blandt disse kan der faktisk være stoffer, såsom antikoagulantia, antiinflammatorier, jern, der er nyttige til at guide diagnosen.

Gå tilbage til menuen