Astmatisk adgang - førstehjælp

Anonim

Førstehjælp

Førstehjælp

Luftvejsproblemer

Hoste Kvælning af mad og fremmedlegemer Astmatisk adgang
  • hoste
  • Kvelning fra mad og fremmedlegemer
  • Astmatisk adgang
    • Symptomer
    • Årsager
    • diagnose
    • Hvad man skal gøre
    • Astmatisk adgangsterapi

Astmatisk adgang

Bronkialastma er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme i verden og indebærer betydelige sociale og økonomiske byrder på det offentlige og private sundhedssystem. Udbredelsen af ​​denne sygdom er stigende i mange lande; 4, 5% af befolkningen antages at blive påvirket. Det er en kronisk sygdom med periodiske forværringer, der påvirker luftvejene og er kendetegnet ved en øget irritabilitet og reaktivitet i luftrøret og bronchierne mod forskellige stimuli, som kan forårsage den pludselige begyndelse af indsnævring af luftkalibernes kaliber, defineret bronkospasmer. Bronkialastma kan forekomme i alle aldre, men er udbredt hos unge mennesker; i ca. 50% af tilfældene forekommer udseendet inden 10 år.

Gå tilbage til menuen


Symptomer

Astmatisk adgang forekommer pludselig og er kendetegnet ved markante åndedrætsbesvær (dyspnø) med en følelse af "luft sult", vejrtrækning, tør hoste, tæthed i brystet, acceleration af hjerteslag (tachycardia) og luftvejshandlinger ( tachypnea), angst, agitation og blålig misfarvning af fingerspidserne. Den astmatiske krise kan vare fra et par minutter til timer. Afslutningen af ​​krisen indledes normalt med ekspektoration med hoste af rigelig tyk slimsekretion med betydelig lettelse af patienten. Astma-krisen kan løse spontant eller efter terapi. Ved basen af ​​astmatiske adganger er der en akut inflammatorisk proces, der påvirker luftvejene, som involverer akkumulering af rigelig sekretion af slim i bronchiallumen og væskeopløsning af bronchialvæggen (ødemer); desuden bestemmer betændelsen i bronchienes væg en øget reaktivitet af selve bronchierne, som i nærvær af trigger stimuli kan gennemgå bronchokonstriktion; således bestemmes en modstand mod passage af luft i udåndingsfasen med luftindfangning i de alveolære lungerum og deraf følgende hyper- og thorax hyperdistension.

Gå tilbage til menuen


Årsager

Bronkialastma er almindeligvis kendetegnet ved allergisk (eller atopisk eller ekstrinsic) og iboende (idiosynkratisk).

  • Den allergiske form forekommer generelt allerede i barndommen og er ofte forbundet med andre allergiske sygdomme (rhinitis, eksem, urticaria). Det kan udvikle sig i de første måneder af livet, men en endelig diagnose er ofte kun mulig, når barnet er ældre. Hos spædbørn betragtes faktisk virale infektioner i luftvejene de patologier, der hyppigst er forbundet med vejrtrækning; tilstedeværelsen af ​​dette symptom i det første leveår udgør imidlertid ikke en forudsigelse af udseendet af astma i senere barndomsperioder. I denne tilstand er de kliniske manifestationer (astmatisk adgang) relateret til eksponering for bestemte miljøstoffer, kaldet allergener, der er i stand til at bestemme en inflammatorisk proces på niveauet for bronchiale vægge, formidlet af immunsystemet, som er i stand til at forårsage bronchokonstriktion. Allergisk bronchial astma, når det er relateret til udsættelse for blomsterrelaterede allergener (pollen), har et sæsonbetonet mønster; i tilfælde af allergener, der er relateret til det hjemlige miljø (støv, mider, dyrehår eller fjer) eller arbejdsmiljøet, skyldes krisens udbrud kontakt med sensibiliseringsmidlet og kan have en varig karakter over tid. Forebyggelse er ekstremt vigtigt i sådanne situationer: støvtæt miljørensning, tæppefjerning, valg af sengematerialer, der ikke tillader spredning af mider og fjernelse af katte, hunde, hamstere og andre dyr, kan være effektive foranstaltninger potentielle allergiproducenter.
  • Intrinsic bronchial astma er typisk for voksenlivet. Selv i denne kliniske form er der en individuel baggrundsprædisposition, på genetisk basis, selvom luftvejsinfektioner og miljøforurening spiller den største årsagsrolle. Intrinsisk astma er kendetegnet ved fraværet af allergiske sygdomme i patientens personlige og familiehistorie og af negativiteten af ​​allergometriske tests.

Gå tilbage til menuen


diagnose

Diagnosen af ​​allergisk astma er baseret på to hovedmomenter:

  • omhyggelig indsamling af data vedrørende patientens og familiehistorie, især med hensyn til tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme (for eksempel rhinitis, urticaria);
  • allergometriske tests med det formål at identificere det potentielle allergen, der er ansvarligt for astmatiske symptomer; de består i det væsentlige af den intradermale injektion af en dråbe allergen for at verificere det mulige udseende af hudfunktioner (hval) og doseringen med blodprøvetagning af nogle molekyler, der findes i blodet, kaldet IgE, som er udtrykket af immunreaktionen fra udsat for et bestemt allergen.

Også væsentlig for diagnosen astma er respirationsfunktionstestene (PFR), der bruges til at evaluere, hvor meget luft der kan komme ind og forlade lungerne i en given tidsenhed; PFR'er er også vigtige for at bestemme graden af ​​sværhedsgrad af astma og for at kontrollere den astmatiske patient over tid.

Udviklingen af ​​astmakrisen er for det meste gunstig; adgang kan løse spontant eller med tilstrækkelig terapi. I nogle tilfælde, tværtimod, kan astmatisk adgang repræsentere en reel medicinsk nødsituation, og skønt det i ekstraordinære tilfælde kan forårsage hjertesygnedsættelse forbundet med den meget alvorlige reduktion af ilt i blodet (hypoxæmi). Endelig er der kliniske billeder på mellemniveau, som for det meste kræver behandling i hospitalets omgivelser.

Gå tilbage til menuen


Hvad man skal gøre

I tilfælde af en astmatisk person, hvad der kan gøres vedrører frem for alt forebyggelse.

  • At vide, hvordan man genkender sværhedsgraden af ​​en astmatisk krise. Dette er muligt ved hjælp af et lille instrument, der kan holdes hjemme, hvilket tillader måling af den maksimale ekspirationsluftstrømning (PEF): Patienten skal blot blæse hårdt ind i mundstykket på instrumentet og registrere den opnåede score, genkende på denne måde den alvorlige astmakrise, som kræver indlæggelse af hospitaler.
  • Korrekt håndtering af kronisk terapi af det astmatiske individ gennem tilstrækkelig klinisk monitorering.
  • Patientens sundhedsuddannelse, der sigter mod at undgå udsættelse for risikofaktorer, hvilket gør ham i stand til at vurdere sværhedsgraden af ​​en krise og gøre det muligt for ham at erhverve evnen til selvadministrering af nødmedicin i tilfælde af en alvorlig krise.

Gå tilbage til menuen


Astmatisk adgangsterapi

Terapi er rettet mod at løse bronchospasm og kontrollere betændelse i bronchier.

Almindeligt anvendte lægemidler inkluderer:

  • kortikosteroider, indgivet ved inhalation og / eller intravenøst ​​(afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede), der er i stand til at reducere bronkieinflammation;
  • adrenergiske stimulanter (salbutamol, salmeterol, formoterol), administreret ved inhalering eller intravenøst, som udviser en effektiv bronchodilator-virkning;
  • aminophylline, administreret intravenøst, betragtes i dag ikke længere som et førstevalgsmedicin og kun brugt i meget alvorlige tilfælde eller resistent over for de nævnte lægemidler; det har en bronchodilaterende virkning;
  • antikolinergika, der kun bruges i alvorlig astmakrise, der er resistent over for andre lægemidler.

I moderat til svær astmakrise er iltbehandling også nødvendig.

Gå tilbage til menuen