Lupus - Dermatologi og æstetik

Anonim

Dermatologi og æstetik

Dermatologi og æstetik

lupus

Kronisk lupus erythematosus Lupus tuberculosis
  • Kronisk lupus erythematosus
    • Hvordan det manifesterer sig
    • Sådan stilles diagnosen
    • Hvordan det manifesterer sig
    • diagnose
    • Sådan helbredes det
  • Knold lupus

Kronisk lupus erythematosus

Kronisk lupus erythematosus er en dermatose, der rammer voksne, især kvinder, efter kontinuerlig og hyppig soleksponering. Det er også kendt som discoid lupus og består af et udslæt, der skaber en slags maske i ansigtet. Denne lidelse, der er relateret til systemisk lupus erythematosus (en betændelsessygdom med autoimmun oprindelse), udgør normalt sin første manifestation.

Gå tilbage til menuen


Hvordan det manifesterer sig

Den typiske manifestation af denne patologi er dannelsen af ​​røde hudlæsioner dækket med skorpe. Disse læsioner, der forårsager intens kløe, forekommer i den indledende fase som plaketter af beskeden størrelse, som undertiden kan have små udvidede kar; efterfølgende forekommer imidlertid en overdreven stigning i hudens stratum corneum, eller hyperkeratose, som kan være af varierende størrelse. Læsionerne er lokaliseret på en mere eller mindre symmetrisk måde på næse, kinder, ører, pande og hage, indtil nogle gange berører hovedbunden (hvilket forårsager hårtab) og endda de orale slimhinder, der manifesterer sig i dette etui, med en karakteristisk hvidlig kant på læberne og røde plader inde i kinderne.

Undertiden kan lupus strække sig til det punkt at forårsage åbenlyse og grimme læsioner.

Gå tilbage til menuen


Sådan stilles diagnosen

En klinisk undersøgelse af læsionerne er påkrævet; efter at have udført en hudbiopsi er det muligt at udføre en histologisk undersøgelse af vævene, som er i stand til at afsløre cellulære afvigelser mellem dermis og overhuden.

Sygdommen udvikler sig ikke i et enkelt øjeblik, men udvikler sig i successive bølger, som normalt er forårsaget af nye udsættelser for solen.

Sådan helbredes det

For at behandle lupus erythematosus er det nødvendigt at tage lokalt virkende dermocorticosteroids, der skal påføres ved at massere det berørte område eller ved bandager. Meget fortykkede læsioner kan behandles med kryokirurgi eller med kuldioxidlaser. Mange gange er en enkelt behandling imidlertid ikke nok, og generel terapi er nødvendig, som er baseret på oral indgivelse af antimalaria, eller i tilfælde af at de viser sig utilstrækkelige af sulfoner, retinoider og thalidomid.

For at undgå forekomst af kronisk lupus erythematosus er det vigtigt ikke at udsætte dig selv for solen og altid beskytte dig mod solens stråler ved at bruge cremer med fuld beskyttelse.

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun inflammatorisk sygdom, der påvirker mange organer. Det er en del af systemiske sygdomme (tidligere kendt som bindevæv eller kollagenose) og påvirker især kvinder, især dem mellem 20 og 30 år. Faktorerne ved denne patologiske oprindelse er mangfoldige, men blandt disse er det, der har en større vægt, bestemt den genetiske disponering: Den forekommer hyppigere, faktisk hos personer, der bærer HLA-alleler (Human-Leucocyte Antigen, humant leukocytantigen) DR2 og DR3 og hos dem, der lider af medfødt underskud af C2- eller C4-fraktionerne af komplementet (dvs. enzymsystemet involveret i immunresponsen ved at ødelægge antigener).

Gå tilbage til menuen


Hvordan det manifesterer sig

Tegnene på denne patologi varierer meget fra en patient til en anden. De generelle manifestationer, der er til stede under sygdomskrisen, består af feber, appetitløshed og vægttab. Hos 90% af patienterne observeres fælles manifestationer (akut, subakut eller kronisk arthritis eller simpel ledssmerter), mens der i 5% af tilfældene endda udvikles osteonecrosis (knoglenekrose).

Hud manifestationer er mangfoldige: erytem i sommerfuglen eller masken ansigt (for at dække den øverste del af ansigtet), typiske læsioner af kronisk lupus erythematosus (røde plaques med skorpe), vaskulitis, urticaria, lysfølsomhed, hårtab, type læsioner pernio erythema, stigning eller reduktion i pigmentering. Nyremanifestationer (glomerulonephritis) observeres hos ca. 50% af patienterne og udvikler sig undertiden mod nyresvigt. Nyrebiopsi er ofte nyttigt til at afklare typen og sværhedsgraden af ​​nyrefunktion. Selv nervesystemet kan være involveret i adskillige og protean manifestationer: krampagtig krise, psykose, lammelse, migræne, adfærdsforstyrrelser. Derudover kan hjerte-kar-sygdomme (pericarditis, myocarditis, endocarditis, arteriel eller venøs trombose, hypertension), respiratorisk (pleurisy) og hæmatologisk (leukopeni, trombocytopeni, hemolytisk anæmi eller lymfeknudehypertrofi, stigning i miltvolumen) observeres. Graviditet og postpartum periode favoriserer adgang til sygdommen. Spontane aborter er hyppige.

Gå tilbage til menuen


diagnose

For at stille diagnosen SLE er vi afhængige af sammenhængen mellem kliniske manifestationer (ekstremt varierende: de kan variere fra nogle hudlæsioner til svær og generaliseret involvering) og bioimmunologiske anomalier, såsom tilstedeværelsen af ​​anti-nukleære antistoffer (rettet mod cellekernen), anti-DNA-antistoffer eller reducerede plasmaniveauer af komplementfraktionerne C3 og C4.

Nogle gange har antistoffer (antiphospholipider) vist sig at være rettet mod koagulationsfaktorer, der disponerer for trombose og spontane aborter. Biopsi (af hudlæsioner og sund hud) og nyre biopsi anvendes også. Udviklingen er langsom, i de fleste tilfælde uforudsigelig, og kan vare endda 20-30 år. Det fortsætter spontant med angreb, der er ispedd perioder med fuldstændig remission, af variabel varighed (fra mange måneder til mange år).

Gå tilbage til menuen


Sådan helbredes det

Hvis denne tilstand diagnosticeres hos et individ, skal behandlingen være øjeblikkelig. Terapier varierer fra sag til sag afhængigt af de symptomer, der opstår fra tid til anden, men under alle omstændigheder gælder indikationen for absolut hvile under angreb for alle dem, der lider af systemisk lupus erythematosus; Det er også vigtigt at beskytte dig selv mod sollys.

Hvad angår de godartede former, skal de behandles ved indgivelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller med acetylsalicylsyre sammen med syntetiske antimalaria. Undertiden er en kort kortikoterapi nødvendig.

De mest alvorlige former, dvs. dem, der alvorligt påvirker centralnervesystemet eller nyrerne, skal behandles med høje doser kortikosteroider, som undertiden skal være forbundet med immunsuppressiva. Hvis nyrerne påvirkes af kvæstelserne, forekommer nyresvigt, som skal behandles ved hæmodialyse og i alvorlige tilfælde gennem en nyretransplantation.

Den gravide kvinde med SLE har brug for løbende overvågning. Det er godt at understrege, at fremskridtene i det terapeutiske felt i dag har været betydelige og har øget chancerne for bedring i høj grad.

Gå tilbage til menuen