Anonim

Strøm

Strøm

Ernæring hos børn

Amning Andet og tredje spædbarn
  • Amning
    • Ernæringsmæssige aspekter af modermælk
    • Immunologiske aspekter af modermælk
    • Andre aspekter ved amning
    • De formulerede mælk
  • fravænning
  • Anden og tredje barndom

Børn er en periode med hurtig staturoponderal vækst (dvs. det vedrører både vægten og staturen og størrelsen generelt af emnet) og kræver en tilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer. Ernæring i de forskellige stadier i udviklingsalderen udgør også en vigtig psykologisk og relationel oplevelse for barnet, hvilket er vigtigt for udviklingen af ​​korrekte spisevaner, der skal opretholdes i voksen alder.

Ernæring i de tidlige epoker af livet spiller derfor en grundlæggende rolle for individets helbred og vækst, for den morfologiske og funktionelle modning af organer og systemer, for udviklingen af ​​madvaner og til forebyggelse af kroniske degenerative sygdomme i 'voksenalderen. Tilstrækkelig ernæring i barndommen er vigtig for at sikre en jævn udvikling af vækst- og modningsfænomener, der kendetegner barndomsalderen. Underernæring i barndommen, forstået både som hyponutrition og som hyperernæring, udsætter sig for risikoen for kortsigtet og langvarig biologisk, strukturel og / eller funktionel skade. Ernæring i barndommen er også en vigtig oplevelse af forholdet til moren og derefter med miljøet. Den første kritiske periode for udvikling af spisevaner er den prenatal periode. I drægtighedsmånederne påvirkes fosteret af de påvirkninger, der udøves af morens sundhedstilstand og hendes spisevaner. Det har været kendt i nogen tid, at både underernæring i de første måneder af graviditeten og overdreven ophobning af fedt i de sidste måneder af drægtighed er faktorer, der favoriserer den efterfølgende udvikling af fedme. Vi kan opdele babyens fodring i fire faser:

  • eksklusiv amning i de første 4-6 måneder af livet;
  • fravænning (eller fravænning);
  • fodring i anden og tredje barndom;
  • ernæring i ungdomsårene.

Gå tilbage til menuen

Amning

De nationale og internationale retningslinjer anbefaler promovering af eksklusiv amning til fodring af udtrykket spædbarn i de første 6 måneder af livet. Faktisk er modermælk i denne periode den ideelle mad både til dets ernæringsegenskaber og til dets funktion at modulere immunsystemet på kort sigt (passiv immunitet) og på lang sigt (reduktion af risikoen for allergiske sygdomme og beskyttelse mod af patologier i det senere liv). Amning, især hvis det er langvarigt, er også forbundet med en lavere risiko for sygelighed for fedme. Desuden kan den psykologiske rolle, det spiller i udviklingen af ​​forholdet mellem mor og nyfødt, ikke glemmes. Dets succes afhænger af flere faktorer, herunder de oplysninger, som moderen er blevet indhentet under graviditeten, holdningen hos de forskellige sundhedsarbejdere (fødselslæger, børnelæger, børnelæger) i den perinatale periode, den hjælp, som moren yder til amning af spædbarnet i den første liv i dage, den børnelæge vilje til at afklare tvivl og moderens forvirring.

Gå tilbage til menuen


Ernæringsmæssige aspekter af modermælk

Modermælk er den ideelle mad, da den konstant tilpasser sig de hurtigt skiftende behov på de forskellige øjeblikke i spædbarnets liv; dens sammensætning varierer fra kvinde til kvinde, fra amning til amning og også inden for amningen. For tidlig mælk er rigere på fedt og protein og har et lavere kulhydratindhold end hos kvinder på fuld tid. Sammensætningen varierer i de første dage af den nyfødte liv, der går fra colostrum-fasen (op til den femte dag i livet), til overgangsmælkfasen (femte-tiende dag i livet), til den i den endelige mælk (efter den tiende dag) . Colostrum er en gullig væske, produceret i relativt lave mængder, rig på proteiner og mineraler, med et højt antistofindhold. Moden mælk viser på den anden side et højere lipid- og kulhydratindhold. Proteinindholdet, der er højere i de tidlige stadium af laktation og gradvist nedsat derefter, er det laveste blandt pattedyr (markant lavere end komælk, ged- og æselmælk) og er kvalitativt anderledes. De vigtigste proteinkomponenter i modermælk er a-lactalbumin og lactoferrin med et forhold mellem kasein og serum på 40/60 mod 80/20 komælk; andre grundlæggende proteinkomponenter er immunglobuliner og lysozym, der er grundlæggende for den defensive aktivitet mod patogener. Lipider er den komponent, der udsættes for en større grad af inter- og intra-individuel variation; faktisk varierer de mellem sygeplejerske og sygeplejerske, men også mellem det ene foder og det andet; de varierer også over det samme foder, idet de er mere knappe i begyndelsen og mere rigelige i slutningen. De er hovedsageligt repræsenteret af triglycerider, i mindre grad af kolesterol, phospholipider og frie fedtsyrer. Hvad angår kulhydratkomponenten, er det vigtigste sukker i modermælken lactose; der er også glukose, glycoproteiner, glycoprotider og oligosaccharider. Andre grundlæggende bestanddele er vitaminer, mineraler og i mindre grad enzymer og hormoner. Indholdet af vitaminer varierer markant alt efter moders ernæringsstatus: alvorlige mangler kan føre til betydelige mangler i vitaminindholdet. Især findes D-vitamin i forskellige mængder afhængigt af moders indhold og kan være utilstrækkelig i mælken fra vegetariske kvinder, hvilket øger risikoen for rakitt hos babyen. Jern er indeholdt i beskedne mængder, men er kendetegnet ved en høj biotilgængelighed.

Gå tilbage til menuen


Immunologiske aspekter af modermælk

Modermælk indeholder adskillige beskyttende anti-infektionsfaktorer, opdelt i cellulære beskyttelsesfaktorer, herunder makrofager og neutrofiler, og i mindre antal, leukocytter og i opløselige beskyttelsesfaktorer, der for det meste består af immunoglobuliner, især sekretorisk IgA. Opløselige faktorer inkluderer:

  • nogle oligosaccharider, som også kan fungere som receptorstrukturer for bakterier;
  • lactoferrin, i stand til at binde jern og trække det fra de mikroorganismer, der bruger det til at formere sig;
  • lysozym, en specifik antimikrobiel faktor;
  • bifidogene faktorer.

Den gavnlige virkning af modermælk udøver sig også mod allergier. Tarmslimhinden i neonatale tider er faktisk gennemtrængelig for absorption af potentielt allergifremkaldende madantigener. De immunglobuliner, der findes i modermælken, forhindrer, at disse antigener krydser tarmbarrieren, hvilket begrænser udviklingen af ​​allergier.

Gå tilbage til menuen


Andre aspekter ved amning

Amning er det ideelle tidspunkt for at styrke båndet mellem mor og nyfødt baby; spædbarnet genoplever, i kontakt med krop og varme hos mødre, nogle fornemmelser, der opleves under intrauterin liv. Andre aspekter, der skal understreges, er det praktiske ved modermælk, som ikke kræver tilberedningstider, ikke behøver at blive opvarmet og altid er klar, ud over "nulomkostningerne" sammenlignet med den formulerede mælk.

Modermælk er den valgte mad ikke kun for udtrykket spædbørn, men også for for tidligt, takket være dets immunologiske, anti-infektiøse egenskaber såvel som dets sammensætning i næringsstoffer.

Gå tilbage til menuen


De formulerede mælk

Brug af mælk formuleret til babyer bliver uundværlig:

  • når amning er kontraindiceret;
  • når der ikke er tilstrækkelig produktion af modermælk, eller når væksten af ​​det nyfødte ikke er tilstrækkelig med kun amning;
  • når moderen beslutter sig for ikke at amme eller ikke amme udelukkende.

Kontraindikationer er begrænset til nogle få situationer:

  • tilstedeværelsen hos moderen af ​​infektioner, hvis transmission kan finde sted gennem hendes egen mælk (aktiv tuberkulose, lue, aids, malaria og så videre) eller alvorlige kroniske sygdomme, der indebærer et alvorligt kompromis i moders generelle tilstand;
  • eksponering for medikamenter eller miljømidler, der udskilles i mælk og farlige for babyen;
  • neonatale årsager, inklusive medfødte sygdomme, der involverer intolerance hos spædbarnet over for modermælk (medfødte stofskiftefejl, såsom galactosæmi, tyrosinæmi og så videre).

Mælk formuleret til babyer (modermælkserstatning, startformler) erstatter modermælk og er egnet indtil den fjerde-sjette måned; de fremstilles af komælk, som modificeres på en mere eller mindre relevant måde i dens sammensætning for at gøre den så længe som muligt som modermælk og derfor egnet til spædbarnets fordøjelses- og metaboliske egenskaber. Uden disse ændringer kan komælk ikke betragtes som en erstatning for modermælk. Førstnævnte har faktisk en proteinkoncentration, der svarer til fire gange sidstnævnte og derfor er mindre fordøjelig for den nyfødte, der har et umoden mave-tarmsystem; det højere proteinindhold bidrager også til at øge den opløste belastning, som nyrerne skal håndtere i en delikat fase for nyrefunktion, såsom nyfødtfunktion. Den højere koncentration af lactoglobulin bidrager til den allergeniske kraft af komælk i de tidlige livsfaser. Selv om lipidkompositionen er overlejret set fra det kvantitative synspunkt, varierer det klart fra det kvalitative synspunkt; mættede fedtsyrer dominerer i komælk, mens der er en relativ mangel på essentielle fedtsyrer. Desuden er nogle fedtsyrer, der findes i komælk, vanskelige at opløse og irriterer slimet i fordøjelsessystemet. Mængden af ​​kulhydrater er lavere end modermælken, og oligosaccharider er praktisk taget fraværende. Mængden af ​​indeholdt mineraler er mere end tre gange mængden af ​​modermælk, hvilket medfører en øget renal osmotisk belastning; Til sidst, selv om de findes i komælk i større mængder end i modermælk, har calcium og jern mindre biotilgængelighed. Af disse grunde skal brugen af ​​komælk udsættes til den tolvte måned i livet, når spædbarnets fordøjelses- og nyresystem har nået et højere modenhedsniveau. Internationale organer som ESPGAN (European Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition) og EF-Kommissionen har klart defineret de sammensætningsparametre, der er nødvendige for udgangsformlerne. Til fodring af det for tidlige spædbarn, der præsenterer særlige ernæringsmæssige behov, er der udarbejdet specifikke formler med en højere kaloritetstæthed, der adskiller sig både i kvalitativ og kvantitativ måde fra dem, der anbefales til betegnelsen spædbarn.

Gå tilbage til menuen