Anonim

Førstehjælp

Førstehjælp

blødning

Hvad er de Hvad skal man gøre Nasal blødning (epistaxis) Hoste blødning (hæmoptyse) Opkastning blødning (hæmatemese) Vaginal blødning (menometrorrhagia) Intestinal blødning (enterorrhage)
  • Hvad er de?
    • Tegn og symptomer
  • Hvad man skal gøre
  • Nasal blødning (epistaxis)
  • Hoste blødning (hæmoptyse)
  • Opkastblødning (hæmatemese)
  • Vaginal blødning (menometrorrhagia)
  • Intestinal blødning (enterorrhage)

Hvad er de?

Blødning er en lækage af blod fra det kardiovaskulære system. For at blødning skal forekomme, skal der opstå en helvægtskade på et kar (arteriel eller venøs) eller hjerte. Det er endvidere nødvendigt, at i overensstemmelse med læsionen overstiger trykket i det cirkulerende blod miljøets tryk, så det kan hældes ud. Denne afklaring kan forekomme overflødig, hvis der henvises til blødningen, der forekommer på overfladen af ​​kroppen (ekstern blødning), da blodtrykket, i enhver arterie eller vene, generelt er højere end atmosfærisk. Det skal dog overvejes, at blødning også forekommer i kroppen (indre blødninger), hvor vævstrykket kan være højere end atmosfærisk og derfor kan begrænse lækage af blod fra de sårede kar. For eksempel forekommer ofte i store muskelmasser, som er meget stresset under anstrengelse, skader af små kar, uden at der dog observeres mærkbar blødning. Blodet har i dette tilfælde svært ved at komme sig ind i muskelintervallet, komprimeret af hylster, ledbånd og sener. Af samme grund lykkes det at stoppe ekstern blødning, når vi lægger pres på den blødende hudlæsion, der er højere end det tryk, som blodet "skubbes ud" med. Men nøjagtigt, med hvilket tryk "skubbes blodet" ud af et kar? Det gennemsnitlige blodtryk, der flyder i venulerne, er 10 mmHg højere end atmosfærisk (fra nu af vil vi simpelthen sige, at det er "10 mmHg"), mens det i arteriolerne er 90 mmHg under hjertesystol og 70 mmHg under diastol. Det er derfor klart, hvor meget lettere det er at stoppe en blødning, der kommer fra en venøs kar (venøs blødning) end en arteriel blødning: det ydre tryk, der skal anvendes for at udligne blodgennemstrømningen, er faktisk meget lavere. Det er også klart, hvorfor venøse blødninger forekommer som langsomme overfladiske blodudslip, mens blodårene i arterieblødninger sporer ud af såret med intermitterende spray, der endda kan nå flere centimeter i højden, perfekt synkroniseret med hjerteslag. Denne egenskab betyder, at for samme størrelse af den vaskulære læsion er tabet af blod i et givet tidsrum meget højere i arteriel blødning end ved venøs blødning.

Gå tilbage til menuen


Tegn og symptomer

Ekstern blødning fremgår af lækage af blod fra en hudlæsion. Indvendig blødning, endda alvorlig, kan forblive skjult selv i timer, hvilket farligt udsætter terapeutiske indgreb. Hvis indre blødninger forekommer i et hulrum, der kommunikerer med ydersiden (for eksempel fordøjelseskanalen, blære, livmoder, bronkier), kan det tabte blod blive synligt, hvis det udvises, for eksempel fra maven med opkast (hæmatese) fra tarmen med fæces (hæmatochezia, melena), fra blæren med urin (hæmaturi), fra bronkierne med hoste (hæmophtoe, hæmoptyse) eller fra vagina (metrorrhagia). Tværtimod, ved blødning i lukkede hulrum, såsom mave (hæmoperitoneum), pleura (hæmothorax), perikardium (hæmopericardium), kranialhulrum (hjerneblødning), forbliver blodet skjult inde i kroppen og dets flugt det kan kun mistænkes, fordi det optager rum, der normalt er bestemt til andre organer og forstyrrer deres funktion. F.eks. Komprimerer hæmothorax lungen og forårsager åndedrætsbesvær; Hjerneblødninger komprimerer hjernen, hvilket resulterer i neurologiske lidelser. Hvis blodopsamlingsrummet er meget stort og indeholder organer, der i det mindste delvist kan opgive det rum, de optager (som i bughulen, hvor tarmen kan komprimeres og flyttes uden nogen skade), kan blødningen forbliver asymptomatisk (eller næsten), i det mindste indtil det når en bestemt enhed. Uanset hvor de forekommer, forårsager store blødninger altid generelle symptomer på grund af det gradvise fald i volumen af ​​cirkulerende blod (hypovolæmi). Blodtab på mindre end 15% af den samlede blodmasse forårsager få forstyrrelser; Hvis tabet imidlertid når 15% -30%, observeres en stigning i hjerterytme og åndedrætsfrekvens, bliver huden bleg, især ved ekstremiteterne, og diurese trækkes sammen (oliguri). Disse manifestationer kan fortolkes som forsøg fra kroppen på at "udnytte det lille blod, der er tilbage" bedst: hjerte og ånde accelererer, for at garantere acceptabel næring og iltning i vævene; de kutane og muskulære kar er smalle (vasokonstriktion) for at aflede deres blod til organer, der er mere kritiske for overlevelse; nyrerne holder så meget vand som muligt for at øge volumenet af cirkulerende blod. Et endnu højere tab, mellem 30% og 40%, fører til markant takykardi og tachypnea, kold sved, fald i blodtryk, svækkelse af håndled, angst og mental forvirring på grund af den dårlige blodforsyning i hjernen. Hvis mere end 40% af det cirkulerende blod går tabt, bliver hypovolæmi kritisk for overlevelse (hypovolemisk hæmoragisk chok): håndledene forsvinder, patienten bliver sløv eller komatøs, nyrerne holder op med at producere urin og død kan forekomme.

Gå tilbage til menuen