Anonim

Førstehjælp

Førstehjælp

Nødindgreb hos børn

Solskoldning hos børn Blejeudslæt Febrile anfald Barnet, der ikke sover Akut astmaadgang Dental traume Hovedskade
  • Solskoldning hos barnet
  • Blejeudslæt
  • Krampeanfald
  • Barnet, der ikke sover
  • Akut astmaadgang
    • Hvad der forårsager akut astmaadgang eller en akut bronkospasmekrise hos et barn
    • Hvordan det manifesterer sig
    • Hvad man skal gøre
    • Sådan administreres lægemidler til barnet
    • Hvor meget medicin der skal administreres, og hvor ofte
    • Når du har brug for at kontakte din læge
    • Når det er nødvendigt at bringe barnet til skadestuen
  • Dental traume
  • Hovedskade

Akut astmaadgang

Episoderne med betændelse i bronchierørene med intens bronkospasme, der simulerer en akut adgang til astma, er meget hyppige, selv i det lille barn (under to år). Hos disse børn er det ikke let at diagnosticere astma, derfor, når de har bronkospasme, siger børnelægen ofte, at det er en astmatisk bronkitis (tilbagevendende astmatisk bronkitis, når episoder gentager sig). Der er mange tilstande, der disponerer over for bronkospasme, såsom at blive født med en meget lav vægt, for tidligt eller det faktum, at luftvejene til det lille barn har en reduceret størrelse. De første episoder med hvæsende vejrtrækning (bronkospasme) forekommer ofte under virale infektioner i luftvejene, og endda en børnelæge kan have svært ved at skelne, om det virkelig er en første episode i et astmatisk barn eller en forhindring af bronkierne pga. betændelse forårsaget af vira og den lille størrelse af bronchierne. Jo mindre alderen på det barn, der har bronkospasme, desto mere sandsynligt er det ikke astma. Kun hos et mindretal af børn markerer en astma-lignende bronchitis indtræden af ​​ægte astma. I de fleste tilfælde (ca. 80%) forsvinder episoder med astmatisk bronkitis eller bliver meget sjældne efter 4-5 år. Vanskeligheden med at stille en præcis diagnose tidligt er hovedsageligt knyttet til det faktum, at barnet ikke kan samarbejde om at udføre respirationsfunktionstestene (spirometri), som gør det muligt at demonstrere, at vejrtrækningen forsvinder efter behandling med de såkaldte bronchodilator-lægemidler (typisk situation i tilfælde af astma). Der er heller ingen test for at sige, at bronkospasme er relateret til virusinflammation.

Børn, der er mere tilbøjelige til at være ægte astmatikere, er dem, der kender allergi (mor eller far eller en allergisk bror eller søster), lider af allergiske sygdomme (fødevareallergi, atopisk dermatitis), har positive hudprøver for nogle allergener (positive prikprøver for æg, mælk, mider). Det faktum, at episoderne er meget hyppige, tyder desværre på en større sandsynlighed for vedvarende astma ved 6 år. På astma-lignende bronchitis, på grund af virkningerne forårsaget af virusinfektion og måden af ​​bronchierne, er bronchodilator-lægemidler ikke så effektive som ved sand akut astmaadgang.

Gå tilbage til menuen


Hvad der forårsager akut astmaadgang eller en akut bronkospasmekrise hos et barn

Sammentrækningen af ​​musklerne, der omgiver bronchierne, hævelsen i slimhinden, der linjer deres indvendige væg, og slimet, der fylder det rum, hvor luft normalt passerer gennem, får barnet til en mere eller mindre alvorlig åndedrætsbesvær. Det er ret let at slippe luften ind (inhalerer), meget vanskeligere at slippe den ud (udåndes); vanskeligheden ved at slippe luft ud af en sammenkæmpet bronchus, med slimhinden, der er hævet og fuld af slim, forårsager den susende støj. Luften, der er fanget i lungerne, forværrer åndedrætsbesværet.

Gå tilbage til menuen


Hvordan det manifesterer sig

Hos små børn kan der forekomme hoste, som forværres, når de ligger og forhindrer dem i at sove og fodre. Normalt er ånden kort og hyppig, og når man ser brystet, kan man se indrykk mellem en ribbe og en anden (huden ser ud til at blive suget indad med hvert åndedrag); den samme manifestation kan være synlig i hulen placeret ved bunden af ​​halsen (jugular); susende lyde høres, når du lægger øret tæt på munden.

Hoste er muligvis ikke engang i meget alvorlige tilgange. De yngste kan være inaktive, uhyggelige, ophidsede, fordi de kæmper for at trække vejret, men ikke er i stand til at forstå hvorfor eller forklare deres følelser for forældrene. Ofte er der ingen energi til at græde, og barnet udsender et kontinuerligt intermitterende klage. Det ældre barn klager normalt over åndenød, en følelse af vægt i brystet og undertiden rygsmerter. Det er ofte vanskeligt for forælderen at fortolke disse symptomer og vurdere deres sværhedsgrad, især i anledning af den første episode.

Barnet, der er mere end seks år, og som allerede har en astma-diagnose, kan trænes i brugen af ​​et instrument (peak flow meter), der giver forælderen mulighed for at have et mere objektivt mål for forstyrrelsens intensitet.

Gå tilbage til menuen


Hvad man skal gøre

Første gang du befinder dig i en sådan situation, er det vigtigt at kontakte børnelæge og, hvis han er fraværende, få adgang til det nærmeste akutthus.

Efterfølgende er det vigtigt, at forældrene får skriftlige instruktioner om, hvordan man håndterer problemet uafhængigt i det mindste i de første øjeblikke af adgangen.

Faktisk kan dette også opstå hurtigt og uden advarselssymptomer. De medikamenter, der skal anvendes, er de samme som hos voksne, dvs. bronchodilatorer (salbutamol) ved inhalering og kortison taget gennem munden. Ved akut adgang er inhalerede kortisoner ikke særlig nyttige, selvom de er vidt brugt (uundværligt i den forebyggende behandling af akut adgang).

Forældre bliver snart meget dygtige til at genkende de første tegn på akut adgang: barnet er mere træt, mindre aktiv, har ofte nysen, en vred hoste; efter et variabelt interval mere intens hoste, følelse af mangel på luft, kan der forekomme fløjter. Behandling med inhaleret bronkodilator bør påbegyndes ved første symptomer, der normalt signalerer indtræden af ​​akut astma og langvarig adgang i henhold til indikationerne fra den behandlende børnelæge.

Gå tilbage til menuen


Sådan administreres lægemidler til barnet

Ved akut astmaadgang til inhalation af bronchodilatorlægemidler kan der anvendes to metoder: forstøvning med et pneumatisk aerosolapparat eller dispensering med en forud doseret spray. Begge disse metoder har begrænsninger og fordele hos børn.

Pneumatiske forstøver er enheder, der gør en lægemiddelløsning til et brusebad med små dråber, der kan indåndes i lungerne. De er især nyttige hos børn, fordi de ikke kræver overdreven samarbejde og tillader dispensering af høje doser medikamenter.

Lægemidlet lykkes, selv uden koordineret og aktiv vejrtrækning, at nå de mest vanskelige dele af lungen (bronchioles og alveoli). Ulemperne er, at barnet skal holdes stille med masken godt vedhæftet ansigtet i mindst 5 minutter (hvilket er et problem for mange forældre); for at bruge dem kan du ikke undvære elektricitet, de skal rengøres meget omhyggeligt, de er besværlige at transportere.

Disse tre sidste aspekter kan repræsentere et reelt problem, hvis vi overvejer, at et astmatisk barn bør udføre en aktivitet som normal som muligt, sammensat af udendørs leg, ture til bjergene, til havet, fritidsaktiviteter væk fra hjemmet med skolen.

De præ-doserede spray er en praktisk og økonomisk måde at levere medikamenterne på i aerosolform; brugt alene har de nogle kontraindikationer for barnet. Lægemidlet udleveres meget hurtigt (kører over 100 km / time), og hvis det sprøjtes direkte i munden, smeller det på væggene i svelget: på denne måde reduceres den del af stoffet, der ankommer i lungerne, og bivirkningerne øges. Munnstykket på dåsen skal derfor holdes ca. 4 cm væk fra munden, men på denne måde er det nødvendigt med en præcis koordination af fødsel med inspiration, hvilket næsten er umuligt at opnå hos et barn (det er svært, selv for teenagere og voksne) .

Af denne grund bør den præ-doserede spray altid og kun anvendes i forbindelse med afstandsstykket med maske eller mundstykke, hvilket nedsætter hastigheden af ​​lægemiddelpartiklerne, især de større, og reducerer bivirkninger.

Ved anvendelsen af ​​den forud doserede spray med afstandsfejl kan der foretages en vis frekvens, som i væsentlig grad kan påvirke mængden af ​​medikament, der når lungen. Hos børn under 3 år er det nyttigt at indsætte en maske mellem afstandsstykket og munden for at undgå spredning af medikamentet. Masken skal klæbe godt fast på barnets ansigt og skal dække næsen og munden som vist i figur 1. Mindre volumenafstandsstykker foretrækkes for børn under 4 år, hvor en mindre mængde koncentreret stof er tilgængeligt større. Ældre ældre børn skal bruge bulkere afstandsstykker som Volumatic og Nebuhaler.

Gå tilbage til menuen


Hvor meget medicin der skal administreres, og hvor ofte

Bronchodilator (salbutamol) bør administreres med korte intervaller i de tidlige stadier af akut adgang. Hvis du bruger en doseret spray med en afstandsholder med maske eller mundstykke, kan du administrere 2-4 sprayer med et kort interval mellem en spray og en anden. Serien med spray kan gentages hvert 20. minut, selv i to eller tre gange, indtil barnet begynder at indånde bedre, er mere afslappet, bliver mere livlig, hosten bliver mindre tør og irriterende.

Hvis du bruger en forstøver, kan du fremstille aerosoler i tæt rækkefølge i en dosis på 0, 6 dråber pr. Kg vægt af en 0, 5% salbutamolopløsning, maksimal dosis 12 dråber, fortyndet i 3 ml fysiologisk opløsning. Hvis barnet ikke forbedres markant efter 2-3 doser bronchodilator, tilrådes det at give ham kortison ved munden (betamethason 0, 1-0, 2 mg pr. Kg pr. Dag eller prednison 1-2 mg pr. Kg pr. Dag). Når intensiteten af ​​symptomerne er aftaget, kan doserne af bronchodilator fordeles, men det skal stadig indgives mindst hver 3-4 time på den første dag, idet man klatrer med 4-6 timers intervaller i mindst 3-4 dage.

Gå tilbage til menuen


Når du har brug for at kontakte din læge

  • Altid i den første akutte adgang til astma
  • Hvis krisen ikke aftager efter brug af medicinen i henhold til indikationerne
  • Hvis krisen forekommer mere alvorlig end normalt og reagerer dårligt på medicin

Gå tilbage til menuen


Når det er nødvendigt at bringe barnet til skadestuen

  • Hvis barnet er apatisk, bevæger sig lidt, taler lidt eller ikke taler overhovedet, klager han konstant, er han ikke i stand til at lægge sig og sove
  • Hvis du er meget træt af at trække vejret
  • Hvis det bliver værre på trods af, at behandlingen udføres korrekt

Gå tilbage til menuen